【正文】 情緒不穩(wěn)定，整體心理健康狀態(tài)較差等。3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。：家長反映求助者瓶中的紅豆逐漸增加，綠豆相應(yīng)減少，大人講的話愿意聽了，脾氣也不再暴躁。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力； 4）進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。第5次咨詢時間： 2010年11月20日目的：1)鞏固咨詢效果； 2)結(jié)束咨詢。方法：會談、心理測驗法、認(rèn)知行為法過程：1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行； 2）肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問題；3）訓(xùn)練提問法，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上。方法：會談、合理情緒療法、代幣法過程：1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：行為契約完成順利，得到老師表揚(yáng)，并在某 天午餐時有個同學(xué)碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句贊美的話，讓父母與孩子體驗感受；導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價班主任及父母； 3）咨詢作業(yè)：； 書、去游樂場一次、零用錢等等。記錄行為。4）布置咨詢作業(yè)：：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句贊美的話；，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課聽老師話、回到家說我回來了，出門說我走了??，半天內(nèi)沒有打過人就在一個透明的瓶子中自獎一顆紅豆，打過人了就在另一個透明瓶中放入綠豆一顆。第2次咨詢時間： 2010年10月30日目的：1）加深咨詢關(guān)系；2）突破“偏激行為”應(yīng)對策略。6）布置咨詢作業(yè)：a.“再現(xiàn)”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)如何更好。具體咨詢過程：第1次咨詢時間： 2010年10月23日目的：1）了解基本情況； 2）建立良好的咨詢關(guān)系； 3）確定主要問題； 4）探尋改變意愿； 5）進(jìn)行咨詢分析。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進(jìn)行咨詢時，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。2．雙方權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)： 權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致反社會和攻擊型人格的養(yǎng)成。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。六、咨詢方案的制定1．主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。因此可以排除嚴(yán)重心理問題。③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過2個月。②與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題鑒別：根據(jù)許又新教授心理沖突情況的分析，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)刺激密切相關(guān)，具有明顯的道德色彩，是常形，沒有變形。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。求助者無重大疾病史，其家族無精神病史及遺傳病史。（2）體格檢查沒有異常報告，說明沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。從嚴(yán)重程度看，反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化；沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響；病程只有一個多月，處于心理應(yīng)激狀態(tài)。（二）診斷求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，是一般心理問題。整體心理健康狀態(tài)較差。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。因為經(jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不想聽課。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執(zhí)。個人自述；“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現(xiàn)在沒興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說心理學(xué)老師能幫助我提高學(xué)習(xí)成績，做個好孩子，我不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。心理測驗結(jié)果：《韋氏兒童智力測驗》測驗結(jié)果：IQ分值為98（正常范圍為90110）。最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動，父母問他多了，他就會發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優(yōu)，只是最近一個月升了四年級，換了個班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了?；旧线@五年來，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的，像整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。據(jù)父母稱，自那以后，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學(xué)都說他“不好惹”。鄧X想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。那時候，鄧X基本上是個聽話的孩子。如果有小朋友打你，你就躲開。從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽父母的話。父母均為公司職員，大專文化，家庭基本和睦，沒有老人同住。關(guān)鍵詞：小學(xué)生；行為偏激；性格；心理咨詢 一、一般資料鄧X，男，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生，獨(dú)子。第一篇：一例行為偏激小學(xué)生心理咨詢案例報告一例行為偏激小學(xué)生心理咨詢案例報告摘要：本案例是一位小學(xué)生行為偏激的心理咨詢案例報告，其主要癥狀為：偏激行為,經(jīng)常與小朋友爭吵，有時甚至出手打?qū)Ψ?，人際關(guān)系緊張，伴學(xué)習(xí)成績下降，較難適應(yīng)外部環(huán)境，情緒不穩(wěn)定，整體心理健康狀態(tài)較差。心理咨詢師經(jīng)過收集鄧X的基本資料，有針對性地進(jìn)行心理測驗，與鄧X及其母親商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助鄧X調(diào)整認(rèn)知觀念，用會談、行為治療代幣法消除了鄧X的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了求助者去學(xué)校對老師的恐怖，咨詢效果明顯。體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。家族無精神疾病歷史。這與父母的性格特點(diǎn)很相似，他們的做人風(fēng)格就是多一事不如少一事，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團(tuán)結(jié)，不可以打小朋友。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天鄧X與某個小朋友搶玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。上了大班后，一次一個小朋友拿繩子去勒鄧X的脖子，想牽著他走。那個小朋友嚇得跑掉了。其實(shí)，應(yīng)該說，比起同年齡的孩子，鄧X還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以鄧X也非常愛看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。而且前一周的某節(jié)班主任課（數(shù)學(xué)課）上，明明是他旁邊的中隊長叫他，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學(xué)說的。同學(xué)關(guān)系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友，最近的學(xué)習(xí)成績下降明顯。二、主訴與個人自述主訴：偏激行為,性情不穩(wěn)定，脾氣暴躁，經(jīng)常與小朋友爭吵，有時甚至出手打?qū)Ψ?，人際關(guān)系緊張，伴學(xué)習(xí)成績下降，一個多月。三、觀察和他人反映父母主訴：最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，而且時有動手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開始緊張，相比從前，較少參加團(tuán)體性活動，顯得不合群。回到家中，與父母話很少，并且愛發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現(xiàn)，也會生氣。作業(yè)不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。四、評估與診斷（一）評估；根據(jù)對臨床資料的收集，個性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，情緒不穩(wěn)定。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。診斷依據(jù)：（1）求助者主要癥狀是性情不穩(wěn)定，脾氣暴躁，學(xué)習(xí)成績下降，有時有偏激行為等?？梢?，求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，屬于一般心理問題，屬于心理咨詢的對象。韋氏兒童智力測驗顯示不存在智力低下問題。（3）鑒別診斷：①與精神病鑒別：根據(jù)求助者主客觀統(tǒng)一，知、情、意各種心理活動過程之間是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個性穩(wěn)定。因此可排除精神病。所以不是神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥。而求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時間也較短，一個來月。其問題主要表現(xiàn)為以下三個方面： ；（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）； 。最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，增強(qiáng)其社會（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。3．咨詢時間與收費(fèi)咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次80元人民幣 《韋氏兒童智力測驗》100元七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：1．診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段； 2．心理幫助階段； 3．結(jié)束與鞏固階段。方法：會談、心理測驗 過程：1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；2）兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件； 3）確定咨詢目標(biāo)；4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；5）將測驗結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解為什么會這樣。，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；。方法： 會談、行為契約法、代幣法（獎勵豆子）過程：1）行為契約法 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；2）與孩子就最受歡迎的同學(xué)談人際交往問題，找出差異，促進(jìn)自我覺知；3）初步制定行為契約，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。一個星期后將兩個瓶子一同帶來