【正文】 致的負(fù)性情緒和行為后果C：睡眠障礙，食欲下降，注意力不集中，如此的情況反反復(fù)復(fù)，最終導(dǎo)致了求助者出現(xiàn)焦慮。誘發(fā)事件A：中考即將到來。方法：攝入性會(huì)談法，合理情緒療法 過程：（1）與求助者從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生考試焦慮的原因。4．布置家庭作業(yè)建議求助者與母親多交流。過程：1．填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則； 2．充分尊重求助者，用開放性問題收集求助者的資料；通過傾聽、共情、積極關(guān)注，引導(dǎo)求助者宣泄積壓的情緒，獲取求助者的信任和理解，與其建立良好的咨詢關(guān)系。7．咨詢過程： 7． ．2咨詢階段 ．3結(jié)束與鞏固階段 第一次咨詢，2011年4月2日 目的：建立咨詢關(guān)系；向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)和相關(guān)的權(quán)利與義務(wù)，收集資料；進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，并與求助者商定咨詢方案。、權(quán)利、義務(wù) 共四次，每次約50分鐘。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為（C）并非由外部誘發(fā)事件本身（A）所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋（B）造成的。20世紀(jì)50年代，美國(guó)心理學(xué)家埃利斯著創(chuàng)該心理療法理論和方法，旨在純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。6．咨詢方案 整個(gè)咨詢主要采取合理情緒療法。．2幫助求助者緩解目前的不良情緒，克服對(duì)考試焦慮的情緒。5．咨詢目標(biāo)的確定咨詢師與求助者共同協(xié)調(diào)，確定了近期目標(biāo)和長(zhǎng)目標(biāo)。．3與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。．2與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。綜上所述，可以診斷為一般心理問題。反應(yīng)只局限在考試引起的焦慮，無回避和泛化。該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態(tài)，沒有影響邏輯思維。．1對(duì)該求助者的診斷為一般心理問題。但是最近一個(gè)月，經(jīng)常莫名發(fā)火，不太和我說話。同學(xué)們反映她上自習(xí)課時(shí)坐立不安。，學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，一直是班級(jí)前三名。談吐清晰，語(yǔ)速較快。在咨詢師的引導(dǎo)下，能較主動(dòng)地談自己的事情，但有些困倦。我想改變這種現(xiàn)狀，請(qǐng)您幫幫我吧，我都快急死了。因?yàn)榭疾簧虾酶咧?，就考不上好的大學(xué)，考不上好大學(xué)，就找不好工作，那可怎么辦？我可是媽媽唯一的希望啊。本來我和媽媽感情很好，現(xiàn)在晚上回到家，看媽媽也不順眼了，總是想發(fā)火。我現(xiàn)在聽課時(shí)，注意力無法集中，看不下書，看到其他同學(xué)都在刻苦備戰(zhàn)，我心里更急，越著急越學(xué)不下去。她周圍的同事的孩子都考上了重點(diǎn)高中或名牌大學(xué)，要我不能示弱。爸爸媽媽離婚后，本來我被判給爸爸，可是爸爸在外經(jīng)商，我就一直跟著媽媽生活，媽媽為了我打消了再婚的念頭，把所有的希望都寄托在我身上，每天晚上都在家里陪我讀書，從來不出去，也不允許我出去玩。我從小學(xué)到初中學(xué)習(xí)一直非?？炭啵煽?jī)也很優(yōu)異，都是班級(jí)里的前三名。上課注意力無法集中。2． 主訴和個(gè)人陳述2．1主訴：近一個(gè)月來，總感覺很緊張，心情煩躁，上課注意力無法集中，食欲不振，晚上入睡困難，擔(dān)心考試。1．（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為56分，在50－59分 范圍內(nèi)提示求助者有輕度焦慮。能遵守學(xué)校規(guī)章制度，能主動(dòng)參加學(xué)?；顒?dòng)，學(xué)習(xí)效率下降。知情意統(tǒng)一，人格完整。不善交際，朋友不多。孟某從小學(xué)到初中，學(xué)習(xí)刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)都很優(yōu)異，學(xué)業(yè)順利。10歲時(shí)父母離婚。經(jīng)詢問與調(diào)查，父母家人無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。孟某被判給父親，因其父在外地工作，孟某現(xiàn)與母親一直生活。10年前父母離異。經(jīng)過四次咨詢，運(yùn)用合理情緒療法，改變其非理性理念，求助者的的癥狀得到明顯改善，取得了較好的咨詢效果。第一篇：一例中學(xué)生考試焦慮的心理咨詢案例報(bào)告一例中學(xué)生考試焦慮的心理咨詢案例報(bào)告 張慧摘要：本文是一例運(yùn)用合理情結(jié)療法，對(duì)一位中考生考試焦慮問題進(jìn)行咨詢的案例分析報(bào)告。求助者面對(duì)即將到來的中考出現(xiàn)了焦慮、入睡困難、食欲下降等癥狀。關(guān)鍵詞：考試焦慮合理情緒療法一般心理問題 1．一般資料 孟某，女，15歲，濟(jì)南市某中學(xué)初三年級(jí)學(xué)生。父親44歲，在外地做生意；母親42歲，電大畢業(yè)，在某高校圖書館從事圖書借閱工作。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。孟某幼年時(shí)生活比較順利，比較活潑。父母離異后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人開始變得孤僻。母親對(duì)其期望很高，特別是關(guān)心她的學(xué)業(yè)，她從小也比較懂事，對(duì)自己要求嚴(yán)格，追求完美，自尊心較強(qiáng)，容不得失敗。來訪者有良好的感知能力，記憶力和思維能力，語(yǔ)言表達(dá)清楚，情緒較低落，緊張焦慮。求助者有頭暈頭痛，失眠多夢(mèng)，食欲不振，焦慮不安等軀體癥狀。1．（SCL－90），這兩個(gè)因子分超過常模2分。．3抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分為51分，小于標(biāo)準(zhǔn)分分界值53分，提示求助者沒有出現(xiàn)抑郁癥狀。：近一個(gè)月來，一想到即將到來的中考，就緊張，心情煩躁。食欲不如以前好，有時(shí)感覺不到饑餓，晚上入睡困難，每天僅睡4個(gè)小時(shí)左右，還會(huì)常常醒來，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，經(jīng)常感到頭疼。中考的志愿打算報(bào)考省級(jí)重點(diǎn)高中。媽媽經(jīng)常叮囑我好好學(xué)習(xí)，說我是她唯一的希望，要我一定好好學(xué)習(xí)，為她爭(zhēng)氣。這些一直是我刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力，可是不知為什么，這一個(gè)月來，越是臨近中考，我的心就越不能平靜，我感覺壓力越來越大?，F(xiàn)在白天精神很不好，心煩意亂，食欲很差。如果我這次考不上重點(diǎn)高中，我就完了。媽媽一定覺得有我這么個(gè)不爭(zhēng)氣的孩子而失望和難過，老師和同學(xué)也會(huì)瞧不起我，媽媽的同事也會(huì)瞧來起她。3．咨詢師觀察到的情況和他人反映 求助者身體勻稱，五官清秀，衣著樸素大方，潔凈合體。和咨詢老師交談時(shí)，有時(shí)能看著咨詢師，但大部分時(shí)間，低著頭，兩手無意識(shí)地絞著自己的上衣角，顯出焦慮不安的神情。自知力完整，無幻覺、妄想，主動(dòng)前來求助。但是最近上課注意力不集中，回答問題不積極。3．3該生母親的反映：孩子一直比較聽話懂事，聰明也很要強(qiáng)，學(xué)習(xí)用功，學(xué)習(xí)成績(jī)很好。4．評(píng)估與診斷 焦慮不安，注意力不集中，入睡困難，睡眠障礙，食欲下降，學(xué)習(xí)效率下降。．2診斷依據(jù)（1）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的（中考即將到來），表現(xiàn)出焦慮、睡眠障礙等癥狀。基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，但效率有所下降。（2）病程標(biāo)準(zhǔn) 病程僅一個(gè)月左右。．1與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的，個(gè)性穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，僅是“就事論事”，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（具體目標(biāo)）5．。（終極目標(biāo)）增強(qiáng)求助者的社會(huì)適應(yīng)能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善求助者的個(gè)性，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。合理情緒療法理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良都來源于個(gè)體的非理性觀念，治療的重點(diǎn)也在于改變這些觀念。：不收取任何費(fèi)用。方法：攝入性會(huì)談。3．完成心理測(cè)量。第二次咨詢，2011年4月9日目的：加深咨詢關(guān)系，簡(jiǎn)介合理情緒療法的基本理論模型，尋找求助者的不合理信念，幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。（2）進(jìn)一步評(píng)估即將到來的中考，從深層挖掘不合理信念B，并分析誘發(fā)事件A、不合理信念B、不合理信念導(dǎo)致的負(fù)性情緒和行為后果C三者的關(guān)系。不合理信念B：“如果我這次考不上重點(diǎn)高中，我就完了”，“ 因?yàn)榭疾簧虾酶咧?，就考不上好的大學(xué)，考不上好大學(xué)，就找不好工作”，“媽