兒童消化性潰瘍的診治-展示頁
2024-10-01 17:54本頁面
【正文】 概述 ?消化性潰瘍是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性組織喪失的疾病 第三頁，共四十四頁。兒童消化性潰瘍的診治 張銀嬌 2024年 4月 22日 第一頁，共四十四頁。 ?了解消化性潰瘍的概念 ?熟悉其病因、發(fā)病機制及病理 ?掌握其 臨床表現(xiàn)、診斷、治療原那么及幽門螺桿菌的治療 第二頁，共四十四頁。 概述 ?潰瘍病分類 按部位分：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍 按病因分：原發(fā)性潰瘍、繼發(fā)性潰瘍 按病程分：急性潰瘍、慢性潰瘍 ?嬰幼兒 多為急性、繼發(fā)性潰瘍，常有明確的原發(fā)疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病率相近； ?學齡前和學齡期兒童 多為慢性、原發(fā)性潰瘍，以十二指腸潰瘍多見，男孩多于女孩。 病因及發(fā)病機制 侵襲因子 防御因子 黏 黏 上 前 生 表 胃 液 膜 皮 列 長 皮 十 黏 血 細 腺 抑 生 二 膜 循 胞 素 素 長 指 屏 環(huán) 再 因 腸 障 生 子 蠕 動 胃 幽 胃 精 飲 藥 酸 門 泌 神 食 物 胃 桿 素 因 因 因 蛋 菌 素 素 素 白 感 酶 染 第五頁，共四十四頁。十二指腸潰瘍患者根底胃酸、壁細胞數(shù)量及壁細胞對刺激物質(zhì)的敏感性均高于正常人，且胃酸分泌的正常反響抑制機制亦發(fā)生缺陷，故酸度增高是形成潰瘍的重要原因。 病因及發(fā)病機制 ? 2． 胃和十二指腸粘膜的防御功能 決定胃粘膜抵抗損傷能力的因素包括粘膜血流、上皮細胞的再生、粘液分泌和粘膜屏障的完整性。 ? 第七頁，共四十四頁。 第八頁，共四十四頁。 O型血的人十二指腸潰瘍發(fā)病率較其它血型的人高； 2／ 3的十二指腸潰瘍患者家族成員血清胃蛋白酶原升高。 病因及發(fā)病機制 ? 5．其它 精神創(chuàng)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、手術(shù)后、飲食習慣不當如暴飲暴食，過冷、油炸食品、氣候因素、對胃粘膜有刺激性的藥物如非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素等均可降低胃粘膜的防御能力，引起胃粘膜損傷。 第十頁，共四十四頁。 病理 ? 部位：十二指腸潰瘍〔球部、球后〕、胃潰瘍〔胃竇、胃體交界的小彎側(cè)多數(shù)，少數(shù)是在胃竇、胃體、幽門前方或管內(nèi)〕 ? 數(shù)量：單發(fā)性潰瘍、多發(fā)性潰瘍 ? 形態(tài)：圓形、不規(guī)那么圓形、線形、霜斑樣潰瘍，周圍粘膜充血、水腫 ? 胃鏡下分期： ? 活動期〔厚苔樣〕 ? 愈合期〔薄苔樣〕 ? 瘢痕期
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