消化性潰瘍病人的護(hù)理-展示頁(yè)
2025-06-04 12:29本頁(yè)面
【正文】 輔助檢查：胃液分析示：胃酸分泌增高；細(xì)菌學(xué)檢查：幽門螺桿菌陽(yáng)性。第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理 病例分析 ?某男， 41歲。上腹部燒灼痛反復(fù)發(fā)作，常發(fā)生于空腹或夜間，伴反酸、噯氣半年余。 臨床診斷：消化性潰瘍。 正常胃及十二指腸 消化性潰瘍 是全球常見疾病，約 10%的人患過此病，可發(fā)生于任何年齡，十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年，后者的發(fā)病年齡比前者約遲 10年。 流行病學(xué)資料 病因 ? 幽門螺桿菌感染 ? 胃酸和胃蛋白酶 ? 非甾體抗炎藥（ NSAIDs） ? 粗糙和刺激性食物或飲料 ? 持久和過度精神緊張、情緒激動(dòng) ? 其他 無(wú)酸無(wú)潰瘍 消化性潰瘍是多因素疾病，是因黏膜自身防御 /修復(fù)因素與黏膜侵襲因素之間 失去平衡 的結(jié)果。 黏膜侵襲因素： 幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、膽鹽及乙醇等，其中幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。 發(fā)病機(jī)制 任何原因使黏膜 自身防御 /修復(fù)因素減弱及（或） 侵襲因素增強(qiáng) ， 則會(huì)損害胃腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 胃潰瘍形成主要機(jī)制 十二指腸潰瘍形成主要機(jī)制 ?討論二 。 ? 慢性過程： 腹痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年。發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。 胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)的比較 胃潰瘍 （ Gastric ulcer GU） 十二指腸潰瘍 （ Duodenal ulcer DU） 疼痛的部位 中上腹或劍突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的時(shí)間 常在餐后約 1h發(fā)生，經(jīng) 1～ 2h 后逐漸緩解 常在兩餐之間，至下次進(jìn)餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱夜間痛 疼痛的節(jié)律性 進(jìn)食 疼痛 緩解 疼痛 進(jìn)食 緩解 疼痛的性質(zhì) 多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感 多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感 ?討論三； 1，消化性潰瘍的并發(fā)癥？ ? 2，治療原則？ （ 1） 出血： 消化性潰瘍 最常見的并發(fā)癥 ， 也是 上消化道出血最常見的病因 。 并發(fā)癥 （ 2） 穿孔： 急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。 并發(fā)癥 （ 3） 幽門梗阻 主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起 。 表現(xiàn)： 上腹飽脹不適 ， 餐后加重 ， 反復(fù)大量嘔吐 ，嘔吐物 含酸酵性宿食 ， 大量嘔吐后癥狀可以緩解 。 上腹部空腹振水音 、 胃蠕動(dòng)波以及空腹抽出胃液量超過 200ml是幽門梗阻的特征性表現(xiàn) 。 對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史 ，年齡在 45歲以上 ， 潰瘍
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