消化性潰瘍教學(xué)(yaoyongli)-展示頁(yè)
2025-06-04 12:29本頁(yè)面
【正文】 pH： 胃酸在消化中的重要作用 胃酸為什么不消化自身？ 胃粘膜的保護(hù)屏障 ?1855年 法國(guó)實(shí)驗(yàn)生理學(xué)家 Bernard提出：“ 胃壁包繞胃酸，就象瓷器一樣耐腐蝕！ ” 壁細(xì)胞 頸粘液細(xì)胞 主細(xì)胞 粘液凝膠層 可溶性粘液層 表層粘液 細(xì)胞 一線防御 : 粘膜表面粘液 二線防御 : 粘膜上皮層 三線防御 : 粘膜微循環(huán) 四線防御 : 粘膜免疫細(xì)胞 五線防御 : 黏膜自身修復(fù)機(jī)能 胃粘膜保護(hù)的五個(gè)防御層次 ?1996年 Wallace全面闡述胃粘膜保護(hù)機(jī)制： “ 結(jié)合解剖和功能 ， 將胃粘膜的防御修復(fù)分為五個(gè)層次 ” 胃酸與粘膜保護(hù)屏障失衡的結(jié)果 胃酸分泌過多 粘膜屏障破壞 胃酸引起粘膜損傷機(jī)制 發(fā)病 1910年 Shwartz首先提出 “ 無(wú)酸，無(wú)潰瘍 ” No acid,No ulcer Acid is everything! 對(duì) “ 酸 ” 認(rèn)識(shí)的飛躍 中和胃酸 抑制胃酸分泌 酸損傷的組織學(xué)證據(jù)： “淺表性胃炎“ 組織學(xué)上近胃酸的粘膜面炎癥更重 “ 無(wú) Hp,無(wú)潰瘍 ” 消化性潰瘍觀念上的二次飛躍 Warren amp。 什么是消化性潰瘍？ 胃液的形成與調(diào)控 正常人空腹 24小時(shí)胃液分泌量 早在 1823年英國(guó) William Prout就發(fā)現(xiàn)胃有主動(dòng)分泌鹽酸的功能。消化性潰瘍 姚永莉 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科研究所 Peptic Ulcer 指胃腸粘膜被 胃液消化 所形成的慢性粘膜缺損 (深度超過粘膜肌層 )。 病變可發(fā)生于食管 、 胃 、十二指腸 、 胃 空腸吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室 ， 其中胃和十二指腸潰瘍占 98%。這是最早證實(shí)的 “胃酸”。 Marshall 獲 2022年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) HP is everything! HP是引起屏障損傷的根源 (“ 屋頂漏 ” ) 幽門螺桿菌 胃酸的增多 粘膜屏障的損害 ? 幽門螺桿菌感染 ? 非甾體類抗炎藥
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