抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療-展示頁
2025-01-12 23:02本頁面
【正文】 inal bleeding： population based casecontrol study． BMJ，2023。 132： 498506． 抗血小板藥物消化道損傷的特點 沒有臨床證據(jù)：泡騰片或腸溶片 能明顯降低阿司匹林消化道損傷的危險 Taha AS， Angerson WJ， Prosed R。 ? 常見病變： 食管炎、消化道糜爛、 潰瘍、消化道出血及穿孔， 腸膜樣狹窄（少見） … 阿司匹林所致潰瘍的特點 ? 用藥史 ? 老年女性多見 ? 多為無痛性 ? 胃潰瘍更多見（較十二指腸潰瘍） ? 易發(fā)生出血及穿孔 抗血小板藥物消化道損傷的特點 3個月達(dá)高峰 ,12個月內(nèi)為高發(fā)階段 ，風(fēng)險增加 增加劑量：不增加抗血栓作用， 增加消化道損傷風(fēng)險?？寡“逅幬? 消化道損傷的預(yù)防和治療 中國專家共識 2023 南昌大學(xué) 第二附屬醫(yī)院神經(jīng)科 鄧麗影 中華內(nèi)科雜志 2023 48(7):607 其它缺血性卒中或 TIA 腦卒中 /TIA預(yù)防中抗血小板治療的分層用藥 中國專家卒中共識 只有危險因素的高危人群 （一級預(yù)防） 缺血性卒中或 TIA，伴有 （糖尿病、 冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） ?腦動脈支架或其他成形 ?動脈 動脈栓塞事件 臨床描述 阿司匹林＋氯吡格雷 治療方案 危險分層 極 高 危 高危 中度高危 中危 氯吡格雷 阿司匹林 或 氯吡格雷 阿司匹林 常用抗血小板藥物及方法 ? 阿司匹林 小劑量 :75325mg/天 ? 氯吡格雷 75mg/天 ? 阿司匹林 +氯吡格雷 小劑量、長期用！ 抗血小板藥物作用機(jī)制 抗血小板藥物是“雙刃劍” ? 美國有 5000萬患者服用阿司匹林 ? 指南 :心腦血管病一二級預(yù)防或腦卒中急性期主要用藥 ? 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI)術(shù)后用藥 (美 120萬 ,中國16萬 ) ?阿司匹林可使消化道損傷 危險增加 24倍 /劑量相關(guān) 嚴(yán)重消化道出血 ％年 ?單用相對風(fēng)險相似 : 氯吡格雷 阿司匹林 ?二者聯(lián)用增加風(fēng)險 : 隨防 3月
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