抗血小板藥物消化道損傷的預防和治療(更新版)
【正文】 抗血小板藥物消化道損傷的特點 不同抗血小板藥物發(fā)生上消化道出血的 0R值： 氯吡格雷 +阿司匹林： 阿司匹林 +VKA： 阿司匹林 +雙嘧達莫： 低劑量阿司匹林 氯吡格雷 雙嘧達莫 維生素 K拮抗劑 Hallas J， Dall M， Andries A， at al． Use of single and bined antithrombotic therapy and risk of serious upper gastrointestinal bleeding： population based casecontrol study． BMJ，2023。 消化道損傷的臨床表現(xiàn) ? 常見癥狀： 惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、腹瀉 嘔血、黑便等。 長期用藥者消化道損傷的篩查和預防 3．檢測 Hp： ? 篩查方法： 13C／ 14C呼氣試驗 糞便 Hp檢測 ? 檢測前需要停用抗生素及鉍劑至少 4周， 停用 PPI至少 7d。 Lai KC， Lam SK， Chu KM， et al． Lansoprazole for the prevention of recurrences of ulcer plications from longterm lowdose aspirin use． N Engl J Med， 2023， 346： 20332038． 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ?消化道損傷的治療： ?PPI:首選 (預防 /治療 ) ?H2RA ?黏膜保護劑 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ?急性消化道出血的治療： ?總原則 : 平衡獲益和風險 ?急性、嚴重出血 : 暫時停藥 ?暫不輸血 : 血液動力學穩(wěn)定、 血細胞比容 25％ 或血紅蛋白 80 g／ L ?積極治療不能控制嚴重出血，可輸血小板。 Thanks 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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