抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療-在線瀏覽
2025-02-07 23:02本頁面
【正文】 , 90%有一種消化道損傷 （ PCI術(shù)后） 抗血小板藥物消化道損傷的機制 ? 阿司匹林 局部作用：直接刺激消化道粘膜 全身作用：抑制 COX,導(dǎo)致前列腺素 (PG)生成減少 ? 氯吡格雷 不直接損傷消化道 :阻礙受損粘膜愈合 抑制血小板衍生的生長因子和血小板釋放的血管內(nèi)皮生長因子，阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合。 消化道損傷的臨床表現(xiàn) ? 常見癥狀： 惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、腹瀉 嘔血、黑便等。 總出血事件發(fā)生率： 100 mg/d ％ 100200mg/d ％ 200 mg/d ％ 建議阿司匹林長期使用時的最佳劑量為 75100 mg/d Garcia Rodrfguez LA， Barrcales Tolosa L． Risk of upper gastrointestinal plications among users of traditional NSAIDs and C0Ⅺ Bs in the general population． Gastroenterology， 2023。 et al． Clinical trial： the incidence and early mortality after peptic ulcer perforation， and the Use of lowdose aspirin and nonsteroidal antiinflammatory drugs． Aliment Pharmacol Ther。 333： 726． 長期用藥者消化道損傷的篩查和預(yù)防 ： 65歲， 雙重抗血小板治療 有消化道疾病史 Hp感染 吸煙和飲酒 合并應(yīng)用 NSAIDs或糖皮質(zhì)激素 聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥 聯(lián)合螺內(nèi)酯、抗抑郁藥物 建議 :長期使用阿司匹林的劑量不要超過 100 mg/d， 急性期抗血小板藥物的首次負(fù)荷劑量酌情降低 長期用藥者消化道損傷的篩查和預(yù)防 2．合理聯(lián)合應(yīng)用抗血栓藥物： ? 聯(lián)合應(yīng)用必須有明確的適應(yīng)證，同時給予 PPI。 長期用藥者消化道損傷的篩查和預(yù)防 3．檢測 Hp： ? 篩查方法： 13C／ 14C呼氣試驗 糞便 Hp檢測 ? 檢測前需要停用抗生素及鉍劑至少 4周， 停
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