【正文】 Lai KC， Lam SK， Chu KM， et al． Lansoprazole for the prevention of recurrences of ulcer plications from longterm lowdose aspirin use． N Engl J Med， 2023， 346： 20332038． 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ?消化道損傷的治療： ?PPI:首選 (預防 /治療 ) ?H2RA ?黏膜保護劑 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ?急性消化道出血的治療： ?總原則 : 平衡獲益和風險 ?急性、嚴重出血 : 暫時停藥 ?暫不輸血 : 血液動力學穩(wěn)定、 血細胞比容 25％ 或血紅蛋白 80 g／ L ?積極治療不能控制嚴重出血，可輸血小板。 消化道損傷的臨床表現(xiàn) ? 常見癥狀： 惡心、嘔吐、上腹不適或疼痛、腹瀉 嘔血、黑便等。 ACS、植入裸金屬支架 6個月內(nèi)， 藥物涂層支架 1個月內(nèi)的患者， 繼續(xù)雙重抗血小板治療。 小結 3．高危人群： ? 65歲 ? 有消化道潰瘍或出血病史 ? 合并 Hp感染 ? 聯(lián)合抗血小板治療或抗凝治療 ? 聯(lián)合使用 NSAIDs、糖皮質激素類藥物 小結 Hp篩查并根除。 132： 498506． 抗血小板藥物消化道損傷的特點 沒有臨床證據(jù)：泡騰片或腸溶片 能明顯降低阿司匹林消化道損傷的危險 Taha AS， Angerson WJ， Prosed R。515． Chin MW， Yong G， Bulsars MK， et al． Predictive and protective factors associated with upper gastrointestinal bleeding after percutaneous coronary intervention： a casecontrol study． Am J Gostroenterol， 2023， 102： 篩查和預防的標準流程 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ? 停用抗血小板藥物： ， 加用抑酸藥和胃黏膜保護劑； ，需停用直到潰瘍愈合。 小結