住院病歷標準格式(呼吸內科)-展示頁
2024-07-29 22:52本頁面
【正文】 白、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、舌痛、皮膚粘膜出血、黃疸、淋巴結及肝脾大、骨骼痛史。消化系統(tǒng) 無噯氣、反酸、吞咽困難、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、嘔血和黑便史。系統(tǒng)回顧頭頸五官 無視力障礙，耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、牙痛、牙齦出血及聲音嘶啞史。病后食欲下降、尿量減少、色深黃，大便秘結，睡眠差。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。住院病歷（占兩行，字寫在中間線上，大點）姓名：王 性別：男年齡：32歲 職業(yè)：汽車駕駛員民族：漢族 婚姻：已婚出生地：廣州市 住址：廣州市新港西路22號2樓入院日期：2000年5月4日 記錄日期：2000年5月4日病史敘述者：患者本人 可靠程度：可靠主訴 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽伴右胸痛3天。現(xiàn)病史 患者3天前因淋雨受涼后感全身不適與咽痛，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，約半小時后覺發(fā)熱、頭痛，自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽及深呼吸時加重。1日前再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，℃，咳嗽和胸痛加劇，并咳出少量鐵銹色痰，由家人陪同來我院急診。既往史 一向健康，無傷寒、結核、瘧疾、痢疾等病史，無結核密切接觸史，無藥物及食物過敏史，無輸血史，無外傷及手術史。
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1