【正文】 不得進(jìn)行巨檢和取材，應(yīng)將有關(guān)標(biāo)本連同其申請(qǐng)單一并暫時(shí)妥為保存。若對(duì)申請(qǐng)單填寫的內(nèi)容和（或）標(biāo)本有疑問(wèn)（例如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請(qǐng)單填寫的情況不符等），應(yīng)暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)系，查明原因，確保無(wú)誤后，再行巨檢和取材。已知具有傳染性（例如結(jié)核病、病毒性肝炎等）的標(biāo)本，應(yīng)在不污染環(huán)境和（或）不擴(kuò)散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。2．巨檢和取材過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。四）標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄對(duì)于核驗(yàn)無(wú)誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作：①眼檢查標(biāo)本（巨檢）→②切取組織塊（簡(jiǎn)稱取材）→③將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于活檢申請(qǐng)單的背面）。(4)室內(nèi)常溫（25℃左右）下的固定時(shí)間為3～24h；低溫(4℃)下的固定時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。(2)切取組織塊的形狀，在充分包括肉眼所見病變的前提下盡量規(guī)則些；由一個(gè)標(biāo)本切取的多塊組織的形狀有所不同，便于蠟塊與其相應(yīng)切片的核對(duì)。5．組織塊的切取和固定。凡進(jìn)入固定程序的標(biāo)本必須連帶其正確無(wú)誤的病理檢驗(yàn)號(hào)。(6)骨組織：先鋸成小片（若是長(zhǎng)骨應(yīng)做橫向鋸片），在4%中性甲醛中固定24h后，再進(jìn)行脫鈣。(4)腎：沿腎外緣中線朝腎門方向做一水平切面（深達(dá)于腎盞），再行固定。(3)肺葉：放入固定液中的肺葉漂浮于液面，須在肺表面覆蓋浸含固定液的薄層脫脂棉。(2)肝、脾：由器官背面，～，切成數(shù)片，放于裝有4%中性甲醛的容器中。3．器官、組織固定的基本方法可參見臨床技術(shù)操作規(guī)范—腫瘤學(xué)分冊(cè)第3章第四節(jié)病理標(biāo)本的肉眼檢查和組織學(xué)切片取材技術(shù)的要求進(jìn)行操作。2．常規(guī)固定液為4%中性甲醛（l0%中性福爾馬林）。三）組織的固定技術(shù)操作規(guī)范1．凡需要進(jìn)行病理組織學(xué)檢查的標(biāo)本離體后，應(yīng)盡快浸泡于裝有足夠量固定液的容器中固定。，補(bǔ)充足量的固定液。2．標(biāo)本的病理號(hào)按年編序。二）申請(qǐng)單和標(biāo)本的編號(hào)、登記及標(biāo)本的預(yù)處理1．病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請(qǐng)單上注明驗(yàn)收日期，及時(shí)、準(zhǔn)確編號(hào)（病理號(hào)），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。5．病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。(7)標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制做切片。(5)申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目。(3)標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。(1)申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科。2．驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。(4)認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號(hào)／住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等]；②患者臨床情況[病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)／影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等]。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。(1)同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色片、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，并確保經(jīng)過(guò)技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無(wú)誤。（十）病理科工作人員應(yīng)恪盡職守，做好本職工作?；颊呋蚧颊叩氖跈?quán)人應(yīng)保證其自送檢材的真實(shí)性、完整性和可檢查性。（八）患者或患者的授權(quán)人應(yīng)向醫(yī)師提供有關(guān)患者的真實(shí)信息（包括姓名、性別、年齡、病史和可能涉及診斷需要的隱私信息）。病理學(xué)檢查申請(qǐng)單是疾病診治過(guò)程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項(xiàng)信息必須真實(shí)，應(yīng)由患者的主管臨床醫(yī)師親自（或指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師）逐項(xiàng)認(rèn)真填寫并簽名。（六）病理學(xué)檢查申請(qǐng)單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師發(fā)出的會(huì)診邀請(qǐng)單。（五）病理學(xué)檢查是臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師診斷疾病的合作行為，是有關(guān)臨床科室與病理科之間特殊形式的會(huì)診。病理學(xué)診斷報(bào)告書一般應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）的病理醫(yī)師簽發(fā)，也可酌情準(zhǔn)予資格相當(dāng)?shù)母吣曩Y病理科住院醫(yī)師試行簽署病理學(xué)診斷報(bào)告書。（四）病理學(xué)診斷報(bào)告書（或稱病理診斷報(bào)告）是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書。（三）病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)、有關(guān)技術(shù)和個(gè)人專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)送檢的標(biāo)本（或稱檢材，包括活體組織、細(xì)胞等）進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過(guò)分析、綜合后，做出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。一、常用病理學(xué)技術(shù)操作規(guī)范總則（一）為提高我院病理學(xué)診斷質(zhì)量，促進(jìn)臨床工作，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的精神，結(jié)合我院病理科的實(shí)際情況，制定本規(guī)范。（二）我院病理科的主要臨床任務(wù)是通過(guò)活體組織病理學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱活檢）、細(xì)胞病理學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱細(xì)胞學(xué)檢查，暫未開展）等做出疾病的病理學(xué)診斷（或稱病理診斷）。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師診斷疾病、制定治療方案、評(píng)估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗(yàn)等提供重要的（有時(shí)是決定性的）依據(jù)，并在疾病預(yù)防，特別是傳染病預(yù)防中發(fā)揮重要作用。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，相關(guān)的病理學(xué)診斷報(bào)告書具有法律意義。低年資病理科住院醫(yī)師、病理科進(jìn)修醫(yī)師和非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)師不得簽署病理學(xué)診斷報(bào)告書。臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師雙方皆應(yīng)認(rèn)真履行各自的義務(wù)和承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。病理學(xué)檢查申請(qǐng)單的作用是：臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關(guān)于患者的主要臨床信息（包括癥狀、體征、各種輔助檢查結(jié)果和手術(shù)所見等）、診斷意向和就具體病例對(duì)病理學(xué)檢查提出的某些特殊要求，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和病理學(xué)診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。（七）臨床醫(yī)師應(yīng)保證送檢標(biāo)本與相應(yīng)的病理學(xué)檢查申請(qǐng)單內(nèi)容的真實(shí)性和一致性，所送檢材應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。病理醫(yī)師應(yīng)尊重和保護(hù)患者的隱私。（九）病理科應(yīng)努力為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，遵照本規(guī)范的要求加強(qiáng)科室建設(shè)，制定完善的科室管理制度，并實(shí)施有效的質(zhì)量監(jiān)控。病理醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出病理學(xué)診斷報(bào)告書，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。二、普通活體組織病理學(xué)檢查操作規(guī)范一）申請(qǐng)單和標(biāo)本的驗(yàn)收1．病理科安排專人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查（常規(guī)活檢）申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。(2)認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。(3)認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。(5)在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。3．下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不予接收。(2)申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。(4)申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。(6)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。4．臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即lo%中性福爾馬林）的容器內(nèi)， 固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。6．病理科應(yīng)建立與送檢方交接申請(qǐng)單和標(biāo)本的手續(xù)制度。嚴(yán)防病理號(hào)的錯(cuò)編、錯(cuò)登。3．同一病例同一次的申請(qǐng)單、活檢標(biāo)本登記簿（包括計(jì)算機(jī)錄入）、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡(jiǎn)稱蠟塊）及其切片等的病理號(hào)必須完全一致。對(duì)于體積大的標(biāo)本，取材的病理醫(yī)師在不影響主要病灶定位的情況下，及時(shí)、規(guī)范地予以剖開，以便充分固定。固定液量應(yīng)為被固定標(biāo)本體積的5—10倍。小標(biāo)本的固定時(shí)間為4—6h，大標(biāo)本為18—24h或更久。(1)食管、胃、腸、膽囊、膀胱等空腔器官：依規(guī)范方法剪開后，然后放入4%中性甲醛中固定。應(yīng)避免標(biāo)本彎曲和相互間的疊壓。必要時(shí)從支氣管注入適量4%中性甲醛。(5)淋巴結(jié)：先用4%中性甲醛固定lh后，再沿其長(zhǎng)軸切開(腫大的淋巴結(jié)可切成數(shù)片，厚2～3mm)，繼續(xù)固定。(7)微小組織或液體沉淀物：先用拭紙或?yàn)V紙妥為包裹，然后放入專用小盒內(nèi)進(jìn)行4%中性甲醛固定，以防檢材遺失。4．多數(shù)固定液對(duì)人體有害，需要防護(hù)，必須在封閉的通風(fēng)條件下進(jìn)行操作。(1)由較大標(biāo)本切取用于制作切片的組織塊（取材）時(shí)，應(yīng)與標(biāo)本的斷面平行，組織塊厚度一般不應(yīng)，面積一般在(1～)cm(