【正文】 工： 3～5min。(24)二甲苯Ⅱ： 3～5 min。(25)二甲苯Ⅲ： 3～5min。(26)中性樹膠封固上述(12)和(13)項(xiàng)可省去，但(14)的沖水時間須延長至10～15min（細(xì)胞核顯示更清晰）；②項(xiàng)可用無水乙醇代替，北方地區(qū)可省略。細(xì)胞核呈藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)、肌纖維、膠原纖維和紅細(xì)胞呈不同程度的紅色。鈣鹽和細(xì)菌可呈藍(lán)色或紫藍(lán)色。：⑴切片染色前，應(yīng)徹底脫蠟。⑵嚴(yán)格執(zhí)行HE染色流程，用顯微鏡控制細(xì)胞核的蘇木精染色質(zhì)量。HE染片應(yīng)著色鮮艷，紅、藍(lán)分明，對比清晰。⑶載玻片自二甲苯中取出后，應(yīng)立即用潔凈、光亮的蓋玻片和稠度適宜的中性樹膠濕封載玻片。封蓋處內(nèi)無氣泡，外無溢膠。封片時必須進(jìn)行操作人員和局部環(huán)境的二甲苯污染防護(hù)。不應(yīng)將組織切片烤干或風(fēng)干后再行封片。⑷必須在載玻片的一端牢貼標(biāo)簽。標(biāo)簽上應(yīng)印有病理科所在的醫(yī)院名稱。標(biāo)簽上應(yīng)清楚顯示有關(guān)的病理號及其次級號；標(biāo)簽上的病理號應(yīng)準(zhǔn)確無誤，無涂改。⑸制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)將切片與其相應(yīng)的病理學(xué)檢查記錄單或取材工作記錄單認(rèn)真進(jìn)行核對；確認(rèn)無誤后，將制備好的切片連同相關(guān)的活檢申請單、活檢記錄單以及取材工作單等一并移交給有關(guān)的病理醫(yī)師；交接雙方經(jīng)核對無誤后，辦理移交簽字手續(xù)。⑹石蠟切片HE染色的優(yōu)良率（甲、乙級切片所占的比率）應(yīng)≥90%。⑺制片工作一般應(yīng)在取材后2個工作日內(nèi)完成（不含進(jìn)行脫鈣、脫脂等需要特殊處理的標(biāo)本）。⑻制片過程出現(xiàn)意外情況時，技術(shù)室人員應(yīng)及時向病理醫(yī)師和病理科主任報(bào)告，設(shè)法予以補(bǔ)救。十）切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷1．病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單提供的各項(xiàng)資料，必要時（尤其是疑難病例），應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2．病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標(biāo)本巨檢的描述。3．病理醫(yī)師應(yīng)了解患者既往病理學(xué)檢查情況（包括切片的病理學(xué)診斷和有關(guān)文字記錄），包括：①本病理科既往受理者，必須及時調(diào)閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料；②非本病理科既往受理者，應(yīng)積極協(xié)助患者從有關(guān)病理科商借相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料參閱。4．病理醫(yī)師應(yīng)在活檢記錄單上簽署“醫(yī)囑”，告知技術(shù)人員進(jìn)行必要的深切片、連切片、特殊染色和其他相關(guān)技術(shù)檢測。5．病理醫(yī)師應(yīng)全面、細(xì)致地閱片，注意各種有意義的病變。（會診），或與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床—病理會診。（尤其門診患者）或患者親屬（或其他患方相關(guān)人員），了解病情，說明病理學(xué)診斷的疑難情況和延期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因等。（診斷報(bào)告前病理會診），應(yīng)將各方面會診意見的原件（或復(fù)印件）作為檔案資料貼附于有關(guān)患者的活檢記錄單中備查。，建議臨床醫(yī)師重復(fù)活檢，或密切隨查。10．各方會診意見不一、難以明確診斷時，病理診斷醫(yī)師可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。，病理醫(yī)師應(yīng)與活檢記錄單上的病理學(xué)診斷文字進(jìn)行核對，并親筆簽名。（包括特殊染色）、免疫組織化學(xué)染色等相關(guān)診斷技術(shù)檢查提供的佐證，對某些病例（尤其是疑難病例）進(jìn)行病理學(xué)診斷。十一）病理學(xué)診斷報(bào)告書及其簽發(fā)Ⅰ類：檢材部位、疾病名稱、病變性質(zhì)明確和基本明確的病理學(xué)診斷。Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱、病變性質(zhì)，或是對于擬診的疾病名稱、病變性質(zhì)有所保留的病理學(xué)診斷意向，可在擬診疾病／病變名稱之前冠以諸如病變“符合為”、“考慮為”、“傾向?yàn)椤?、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語。Ⅲ類：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾病（即不能做出工類或Ⅱ類病理學(xué)診斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。Ⅳ類：送檢標(biāo)本因過于細(xì)小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無法做出病理學(xué)診斷。⑴患者的基本情況，包括病理號、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院或科室（住院或門診）、住院號或門診號、送檢和收驗(yàn)日期等。⑵巨檢病變和鏡下病變要點(diǎn)描述（一般性病變和細(xì)小標(biāo)本可酌情簡述或省略）。⑶與病理學(xué)診斷相關(guān)技術(shù)的檢查結(jié)果。⑷病理學(xué)診斷的表述，參見上文“（一）病理學(xué)診斷表述的基本類型”。⑸對于疑難病例或做出Ⅱ、Ⅲ類病理學(xué)診斷的病例，可酌情就病理學(xué)診斷及其相關(guān)問題附加：①建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、科外病理學(xué)會診、密切隨診或隨訪等）；②注釋和（或）討論。⑹經(jīng)過本病理科和（或）科外病理會診的病例，可將各方病理會診意見列于該例患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書中。⑴病理學(xué)診斷報(bào)告書的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練，條理和層次清楚。⑵病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者的病理學(xué)檢查申請單和病理學(xué)檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫(yī)師必須在每一份病理學(xué)診斷報(bào)告書上簽名，不能以個人印章代替簽名，不能由他人代為簽名。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。⑶手書的病理學(xué)診斷報(bào)告書必須二聯(lián)復(fù)寫，必須文字規(guī)范、字跡清楚，不得潦草、涂改。⑷手書和計(jì)算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報(bào)告書中的關(guān)鍵性文字，例如“癌”、“瘤”、“陽性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真核對，不得有誤。⑸計(jì)算機(jī)打印的圖文病理學(xué)診斷報(bào)告書提供的病變圖像要準(zhǔn)確，具有典型（代表）性，放大倍數(shù)適當(dāng)。⑹患者的基本情況項(xiàng)目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫的文字抄寫或用計(jì)算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷報(bào)告書中，并認(rèn)真核查無誤，簽發(fā)報(bào)告書的病理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動。⑺病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書。⑴病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書的時間，一般情況下為5個工作日以內(nèi)。⑵由于某些原因（包括深切片、補(bǔ)取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標(biāo)本延長固定時間等）延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時，應(yīng)以口頭或書面形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。⑶病理科應(yīng)有專人發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書。住院患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)發(fā)送至有關(guān)臨床科室。門診患者和院外患者病理學(xué)診斷報(bào)告書發(fā)送到門診送檢醫(yī)師處。⑷病理學(xué)診斷報(bào)告書的經(jīng)收人員（包括患方人員）必須履行簽收手續(xù)。⑸病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報(bào)告書被遺失時，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。三、手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查操作規(guī)范一）概述1．手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查（簡稱快速活檢）是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題請求病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會診，尤其需要臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師間的密切合作。2．快速活檢要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)，根據(jù)對切除標(biāo)本的巨檢和組織塊快速冷凍切片（或快速石蠟切片）的觀察，向手術(shù)醫(yī)師提供的參考性病理學(xué)診斷意見。與常規(guī)石蠟切片的病理學(xué)診斷相比，快速活檢會診具有更多的局限性和誤診的可能性。有的病例難以快速診斷，需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確診斷。因此，應(yīng)向臨床醫(yī)師說明快速活檢的：①局限性；②適用范圍；③慎用范圍；④不宜應(yīng)用范圍。3．有關(guān)臨床醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前向患者和（或）患者授權(quán)人說明快速活檢的意義和局限性等，取得患者和（或）患方的知情和理解。患者和（或）患者授權(quán)人應(yīng)在由醫(yī)院制定的《手術(shù)中快速活檢患方知情同意書》簽署意見和簽名。4．主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交快速活檢申請單，填寫患者的病史，重要的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時申請快速活檢。5．手術(shù)中快速活檢應(yīng)由經(jīng)過該項(xiàng)工作訓(xùn)練的主治醫(yī)師以上的病理醫(yī)師主持。尚不具備相應(yīng)條件的病理科不應(yīng)勉強(qiáng)開展手術(shù)中快速活檢業(yè)務(wù)。6．負(fù)責(zé)快速活檢的主檢病理醫(yī)師應(yīng)了解患者的①臨床情況；②手術(shù)所見；③既往有關(guān)的病理學(xué)檢查情況。二）適用范圍1．需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本。2．了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。3．確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。4．確認(rèn)切除的組織，例如甲狀