冠心病影像學(xué)診斷比較-展示頁
2024-10-24 11:22本頁面
【正文】 斑塊的辨別較弱， ? 不能提供微循環(huán)灌注和存活心肌信息 ? 低估冠狀動脈正性重構(gòu)的狹窄程度 病變血管代償性擴(kuò)張 Zhu Wenling 病變血管代償性擴(kuò)張 Zhu Wenling Zhu Wenling 冠造正常而 IVUS血管有斑塊及狹窄 64排 CT冠狀動脈成像 MSCT ? 掃描速度快，圖像分辨率高， 放射劑量低， 64層圖像， 15秒內(nèi)完成， 建立三維圖像，清晰顯示冠狀動脈病變，評價狹窄和鈣化程度 ? 顯示冠狀動脈主要節(jié)段，遠(yuǎn)端節(jié)段和側(cè)支 ? 若 CT檢查陰性，基本可以排除冠心病 ? 美國心臟病學(xué)學(xué)會雜志發(fā)表研究結(jié)果： ● 檢測狹窄程度方面，定量冠狀動脈造影與 64排 CT的總相關(guān)系 數(shù)為 ● 狹窄程度 50%、 50% 75% 特異性 97%， 敏感性 79% 73% 80% 陰性預(yù)測價值高 ? 簡便易行，安全可靠，風(fēng)險小的無創(chuàng)檢查 64排 CT冠狀動脈成像 MSCT 不足之處 ? 對狹窄程度的精確定量能力不足，不能滿足介入心臟病醫(yī)師或心外科醫(yī)師確切了解冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)和血液動力學(xué)的要求 ? 嚴(yán)重鈣化影響冠狀動脈 CT的準(zhǔn)確度 ? 心律失常尤其是房顫影響冠狀動脈 CT檢查，雙源 CT的開發(fā) 可有效避免異常節(jié)律和心律不齊的影響，適應(yīng)范圍提高到 95bpm心率 64排 CT冠狀動脈成像 MSCT 適應(yīng)癥 ? 癥狀不典型的可疑冠心病患者，如果 CT檢查陰性，基本可以排除冠心病 ? 沒有冠心病癥狀的瓣膜病患者心外科換瓣前，替代常規(guī)的經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈造影 ? 冠狀動脈功能顯像不確定的患者 ? 暫不愿接受冠狀動脈造影檢查的冠心病患者， 64排 CT初步評價病變嚴(yán)重程度及預(yù)后 右冠狀動脈中段狹窄 右圖： CAG 左圖： CTCA 下圖：三維 CTCA 右冠支架 超聲心動圖和多普勒超聲 ? 無創(chuàng)、簡便、價廉已廣泛應(yīng)用于臨床 ? 提供心臟結(jié)構(gòu)和室壁運動信息，定量測定左室收縮和舒張功能 ? 最快捷，簡便，床旁檢查，診斷 AMI并發(fā)癥（室壁瘤、心包積液、室間隔穿孔，乳頭肌斷裂、乳頭肌功能不全，心衰和左室內(nèi)血栓等） ? 運動或藥物負(fù)荷超聲心動圖誘發(fā)心肌缺血時診斷冠心?。ǔＳ枚喟头佣“坊蛳佘眨? ? 小劑量多巴酚丁胺超聲心動圖負(fù)荷試驗 （ LDDE） 診斷存活心肌 Zhu Wenling
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1