冠心病用藥-展示頁
2024-10-03 15:30本頁面
【正文】 構(gòu) 遺傳因素 年齡 性別 第五頁，共四十五頁。1人 /10秒鐘〕 ? 全國心腦血管病患者 第三頁，共四十五頁。 現(xiàn)狀 ? 心腦血管病奪命居各種疾病之首 ? 死亡 350萬人 /年〔相當(dāng)于 9590人 /天 。冠心病用藥 ——?冠心病合理用藥指南 ?2024年衛(wèi)計委 萬建偉 2024年 12月 26日 第一頁，共四十五頁。 定義： ? 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、 痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、 缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病， 統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病， 簡稱冠心病， 歸屬為缺血性心臟病， 是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型 第二頁，共四十五頁。400 人 /小時 。 動脈粥樣硬化形成示意圖 危險因素 內(nèi)皮細胞 損傷 血小板吸附 脂質(zhì)浸潤 生長因子大量釋放 SMC轉(zhuǎn)移到血管 內(nèi)膜并在此增殖 泡沫細胞形成 結(jié)締組織合成 動脈粥樣硬化形成 第四頁，共四十五頁。 分型 :無病癥 ,心電圖提示 :發(fā)作性胸骨后疼痛， 由一過性心 肌供血缺乏引起 ：缺血病癥嚴重， 為冠狀動脈閉 塞導(dǎo)致心肌急性缺血壞死 ：長期慢性心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化， 表現(xiàn)為心臟增大、 心力衰竭和心律失常。 最新分類 ? 慢性冠脈病 ? 急性冠脈綜合征 ACS 第七頁，共四十五頁。 原因： 天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣， ，對外界環(huán)境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風(fēng)濕病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發(fā)作，都會增加心臟的負擔(dān)， ，人們的生活方式改變，如活動減少，膳食結(jié)構(gòu)改變。 治療 治療可分為藥物性治療與非藥物性治療 第九頁，共四十五頁。 ? 對于慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者， PCI和 CABG是常用的治療方法。 ? 〔二〕頑固性心絞痛的非藥物治療 (1)外科激光血運重建術(shù) ； (2)增強型體外反搏； (3)脊髓電刺激。 第十頁，共四十五頁。 一、減輕病癥、改善供血藥物 目前減輕病癥、改善缺血的藥物共有三類： β受體阻滯劑 硝酸酯類藥物 鈣離子拮抗劑 減輕病癥及改善缺血藥物應(yīng)和預(yù)防心肌梗死及死亡的藥 物聯(lián)合應(yīng)用。 藥物治療 第十二頁，共四十五頁。 第十三頁，共四十五頁。外周血管疾病及嚴重抑郁癥是相對禁忌癥，慢性肺心病可謹慎使用高度選擇性 β1受體阻滯劑。 第十四頁，共四十五頁。 硝酸酯類藥物 ? 舌下含服或噴霧型硝酸甘油即用于心絞痛發(fā)作時緩解病癥用藥物，也可用于活動前數(shù)分鐘使用，以減少心絞痛發(fā)作。 ? 每天用藥時應(yīng)注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發(fā)生。緩控釋劑型？ ? 不良反響：頭痛、面色潮紅、心率反射性增快、低血壓〔服用短效硝酸酯類藥物時更明顯〕。因硝酸酯類藥物能降低心臟前負荷和減少左室容量，能進一步加重左室流出道的梗阻程度，而嚴重的主動脈瓣狹窄患者可因前負荷的降低進一步減少心搏出量，有造成暈厥的危險。 硝酸酯類藥物 ? 硝酸酯類為內(nèi)皮依賴性血管擴張劑，能減少心肌
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