冠心病合理用藥熱點(張晶)-展示頁
2024-10-02 02:11本頁面
【正文】 缺乏，寧可：“診斷從寬，治療從嚴〞，暫不要戴帽子，先治療，同時尋找證據(jù)，選擇標準方案。 〔 5〕冠脈內(nèi)超聲，可準確判定不規(guī)那么 /功能性狹窄及 AS斑塊的穩(wěn)定性和危險性，有助 PCI選擇及療效監(jiān)測。但對痙攣性 /微血管性缺血〔 X綜合征〕缺直接證據(jù)。 〔 4〕冠脈造影， 99%準確性， ≥200 181。診斷準確性約 80%左右， 10%20%假陽性 /假陰性。 第八頁，共四十二頁。 〔 2〕 心電圖動態(tài)改變 ， 心絞痛時 ST段水平 /下斜型降低 ≥ ， 陽性30%40%； 也可無痛性心肌缺血 。 〔 1〕 典型的缺血性心胸痛： 部位：胸骨后 ， 手掌大小 ， 時間：陣發(fā)性 〔 115分鐘 /次 〕 ， 鈍悶痛 ， 性質：勞力誘發(fā) ， 休息 /舌下硝甘可緩解 ， 時伴咽喉 ， 牙及頭痛 ， 或左上肢疼痛 。 第五頁，共四十二頁。 〔 3〕冠脈病是冠心病的早期病變，前者的臨界性狹窄性粥樣硬化斑塊大多屬于軟斑塊，不穩(wěn)定，易破裂，更易導致 ACS的突發(fā)。 〔 2〕對于臨床上無心肌缺血和 /或梗死的主、客觀證據(jù)，冠脈狹窄 50%的患者，應該診斷為冠狀動脈〔粥樣硬化〕病〔 Coronary Artery Disease, CAD〕，簡稱冠脈病。 〔 1〕 冠心病的概念： 冠狀動脈結構和 /或功能異常 ， 引起冠脈狹窄 、 痙攣和 /或閉塞 ， 造成心肌缺血和 /或梗死的臨床綜合征 ， 稱為冠狀動脈性心臟病 ， 簡稱冠心病〔 CHD〕 。 冠心病合理用藥幾個熱點 張晶 內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院心病科 第一頁，共四十二頁。 如何正確認識 冠心病和冠脈??？ 第二頁，共四十二頁。 第三頁，共四十二頁。 第四頁，共四十二頁。 因此，對冠脈病更應重視，早發(fā)現(xiàn)，早防控，是冠心病 /冠脈病防治方向。 冠心病標準診斷的根本要點 第六頁，共四十二頁。 第七頁，共四十二頁。 對于長期 ECG無動態(tài) “ST T〞 改變 ， 不是冠脈血管性缺血 ， 而是高血壓 ， 心肌病等心肌細胞肥厚的細胞性缺血所致 。 〔 3〕假設靜息 ECG無缺血，可動態(tài)監(jiān)測〔 12導聯(lián) Holter〕，也可激發(fā)：平板 /踏車運動試驗，腺苷激發(fā)試驗，核素心肌掃描等等。切記不穩(wěn)定心絞痛不做運動試驗，冠造更平安。m直徑的冠脈顯影。 第九頁，共四十二頁。 〔 6〕診斷宛假設破案，要充分證據(jù)，典型的缺血病癥，檢查證據(jù)，確診不難。 第十頁，共四十二頁。 〔 一 〕 冠心病患者診治中要評估： 〔 1〕 證據(jù)是否充足 ， 疑診 /確診 ，
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