冠心病(chd)-展示頁
2024-10-03 15:29本頁面
【正文】 樣硬化形成并加重，肥胖后體力活動(dòng)減少又阻礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變部位側(cè)支循環(huán)的形成。 肥胖 肥胖者冠心病的發(fā)病率較高，尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或極度肥胖者的發(fā)病率更高。 糖尿病 糖尿病患者之所以易患冠心病，主要原因是脂質(zhì)代謝紊亂，由于胰島素分泌缺乏，作為能量來源的葡萄糖大量流失，人體靠分解脂肪供給能量，使大量的甘油三酯、膽固醇及游離脂肪酸進(jìn)入血液，從而為動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病微血管病變提供了條件，促進(jìn)了冠心病的發(fā)生和開展。 高血脂 大家都知道，冠心病是一種多因素疾病，其中最重要的是高脂血癥，當(dāng)血脂含量長期處于高水平時(shí)，機(jī)體對血脂的調(diào)節(jié)作用發(fā)生紊亂，此時(shí)如果在精神緊張，情緒劇烈波動(dòng)，血壓升高及吸煙過多的情況下可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，使本來不能滲入動(dòng)脈血管壁內(nèi)的血脂成分滲入了動(dòng)脈管壁之中，并逐漸在那里堆積起來，形成微小血栓，使管腔逐漸變窄，血流受阻，并且使動(dòng)脈管壁彈性降低，質(zhì)地變硬形成動(dòng)脈粥樣硬化。 還應(yīng)指出的是，老年高血壓患者尤易發(fā)生動(dòng)脈硬化，其原因除了上述情況外，老年人多有動(dòng)脈血管壁粘多糖代謝紊亂，使脂質(zhì)更容易在動(dòng)脈管壁上沉著，從而加速動(dòng)脈硬化的過程。這是為什么呢？原來，長期高血壓使血管內(nèi)壓力持續(xù)增高，血液對管壁的沖擊力顯著加大，結(jié)果使血管內(nèi)壁發(fā)生機(jī)械性損傷；血管內(nèi)膜一旦損傷，膽固醇、甘油三酯很容易滲入血管壁，并在那里沉積而形成微血栓，這些微血栓又不斷吸引血脂，增加沉積。 本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下與年齡大等因素有關(guān) 第四頁，共三十二頁。 第三頁，共三十二頁。 ? 我國的疾病結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生很大變化 ,1957年冠心病占第五位 ,1975年上升到第二位 ,1984年已經(jīng)上升到第一位。 冠心病的流行病學(xué)特點(diǎn) ? 冠心病是世界性現(xiàn)代社會死亡率最高的一種疾病。冠心病〔 CHD) ? 安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院 主講： 08全科 錢凱 第一頁，共三十二頁。 冠心病定義 ? 冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血缺乏而引起的心肌機(jī)能障礙和 (或 )器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病 第二頁，共三十二頁。 ? 從疾病結(jié)構(gòu)上： ? 美國從 1940年起持續(xù)第一位。 ? 冠心病發(fā)病率西方興旺國家高于開展中國家、城市居民高于農(nóng)村、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者，這些結(jié)果也間接地證明社會因素與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系。 CHD病因病理 供給心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑造成血管管腔狹窄所致的心臟病變。 l、高血壓 但凡高血壓病情較重或病程較長者多半會并發(fā)輕重不等的冠心病。當(dāng)高血壓時(shí)，血管長期處于痙攣狀態(tài)，使管壁營養(yǎng)不良，也易引起膽固醇等脂質(zhì)沉著。 第五頁，共三十二頁。 第六頁，共三十二頁。 第七頁，共三十二頁。國外學(xué)者研究說明，隨著體重增加冠狀動(dòng)脈供血缺乏，心肌梗死也增多。減肥可以減輕高血壓、高血脂等的危險(xiǎn)因素，也可減輕心臟負(fù)擔(dān)。 第八頁，共三十二頁。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力約大 250倍，吸煙后進(jìn)入血液的一氧化碳搶先與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血液含氧量明顯減少，碳氧血紅蛋白可引起動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，阻礙血液流通，在此根底上膽固醇易于沉
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