冠心病心絞痛-展示頁
2024-10-03 15:28本頁面
【正文】 ipid core 脂核 早期斑塊破裂的位置 溶解中 的血栓 新平滑肌細(xì)胞的募集 斑塊趨向穩(wěn)定 外膜 第十一頁，共四十六頁。 穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊 纖維帽 (平滑肌細(xì)胞和基質(zhì) ) 脂核 外膜 內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 (修復(fù)型 ) 中層平滑肌細(xì)胞 (收縮型 ) 外膜 第九頁，共四十六頁。 發(fā)病機制 ? 脂肪浸潤學(xué)說： LDL和 VLDL特別是氧化修飾的 LDL， 經(jīng)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞裂隙 → 中膜 ， 平滑肌細(xì)胞增殖 、 吞噬脂質(zhì) →泡沫細(xì)胞 ， 脂蛋白又降解而釋出各種脂質(zhì) ， 刺激纖維組織增生 ，共同構(gòu)成粥樣斑塊 ? 血小板聚集和血栓形成學(xué)說：粥樣斑塊實際上是機化了的血栓 ， 并非真正的粥樣斑塊 ? 內(nèi)皮損傷反響學(xué)說：各種危險因素?fù)p傷內(nèi)膜 → 炎癥反響 → 動脈粥樣硬化斑塊形成 第七頁，共四十六頁。 動脈粥樣硬化〔 atherosclerosis〕 第五頁，共四十六頁。 定義： 動脈粥樣硬化 → 動脈管壁增厚變硬 、失去彈性和血管腔縮小 。 、診斷和鑒別診斷及其防治措施 、發(fā)生機制 講授目的和要求 第三頁，共四十六頁。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 〔 Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD〕 心絞痛〔 angina pectoris〕 廣東藥學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科 郭道保 學(xué)時數(shù)： 2學(xué)時 第一頁，共四十六頁。 第二頁，共四十六頁。 冠心病〔 coronary heart disease〕 定義： 冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或 /和冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病〔 coronary heart disease〕，亦稱缺血性心臟病〔 ischemic heart disease〕 第四頁，共四十六頁。 受累動脈的病變從內(nèi)膜開始 ， 多種病變合并存在：脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚 、 纖維組織增生 、 鈣質(zhì)沉著 ，斑塊內(nèi)出血 、 破裂及局部血栓形成 。 病 因 ? 多因素共同作用：遺傳為根底 ? 危險因素〔 risk factor〕：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙 ? 次要危險因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、 CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸 、胰島素抵抗、纖維蛋白原 、病毒和衣原體感染 第六頁，共四十六頁。 動脈粥樣硬化的病理學(xué) 正常動脈 病變動脈 第八頁，共四十六頁。
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