冠心病影像學(xué)診斷比較-文庫吧
2024-09-22 11:22 本頁面
【正文】 狀動(dòng)脈造影 ? 冠狀動(dòng)脈功能顯像不確定的患者 ? 暫不愿接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的冠心病患者， 64排 CT初步評(píng)價(jià)病變嚴(yán)重程度及預(yù)后 右冠狀動(dòng)脈中段狹窄 右圖： CAG 左圖： CTCA 下圖：三維 CTCA 右冠支架 超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲 ? 無創(chuàng)、簡便、價(jià)廉已廣泛應(yīng)用于臨床 ? 提供心臟結(jié)構(gòu)和室壁運(yùn)動(dòng)信息，定量測定左室收縮和舒張功能 ? 最快捷，簡便，床旁檢查，診斷 AMI并發(fā)癥（室壁瘤、心包積液、室間隔穿孔，乳頭肌斷裂、乳頭肌功能不全，心衰和左室內(nèi)血栓等） ? 運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖誘發(fā)心肌缺血時(shí)診斷冠心?。ǔＳ枚喟头佣“坊蛳佘眨? ? 小劑量多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn) （ LDDE） 診斷存活心肌 Zhu Wenling 左室容量 雙平面改良 Simpsion法 單平面面積長度法 EF(%)=(EDVESV)/EDV =SV/EDV 左房壓逐漸升高 E逐漸增高 疾病晚期 E顯著增高（肺充血） Zhu Wenling 左室舒張功能受損 肺靜脈血流頻譜 左房收縮期逆向血流 A（左房逆流入肺靜脈） Zhu Wenling 組織多普勒速度評(píng)價(jià)左室舒張功能 左心室舒張功能超聲心動(dòng)圖分析 Ho CY et al. Circulation. 2020。113:e396398e. E/E’=8, PCWP正常 ， E/E’15, PCWP20mmHg DT130ms, PCWP20mmHg 心肌存活（小劑量多巴酚丁胺試驗(yàn)） Zhu Wenling 5?g和 10?g多巴酚丁胺使左室后壁室壁運(yùn)動(dòng)改善 AMI 左室心尖室壁瘤 Zhu Wenling AMI左室假性室壁瘤 Zhu Wenling AMI并發(fā)癥 右圖：室間隔穿孔 左圖：左室血栓 超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲 不足之處 ? 超聲窗的限制 ? 操作者對(duì)成像的主觀影響 ? 圖象質(zhì)量影響心功能定量測定 ? 重復(fù)性差 核醫(yī)學(xué) ? 從靜脈注入半衰期短的放射性核素，利用心肌細(xì)胞對(duì)某些核素或其標(biāo)記物的選擇性攝取作用可作 心肌顯像 ，協(xié)助判斷心肌缺血及壞死（ 99mTc 可以被心肌細(xì)胞攝入胞漿或線粒體，說明心肌細(xì)胞膜完整且線粒體功能正常） ? 利用核素標(biāo)記的紅細(xì)胞 均勻地分布在心腔與大血管內(nèi)可測 心室大小及功能 ? 應(yīng)用糖代謝顯像 (外源性葡萄糖攝入的示蹤劑 18 F 標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖： 18FFDG )— 18 F
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