[黨團工作]冠心病-文庫吧
2025-01-04 09:42 本頁面
【正文】 【概念】由于冠脈供血不足，致心肌急劇的、短暫的缺血和缺氧而導致以 發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。男多于女， 40歲以上多見。【病因】一、 冠狀動脈狹窄二、 冠狀動脈痙攣三、 狹窄 +痙攣四、 其他冠脈病變：冠脈畸形、炎癥、栓 塞等。 五、 其他心臟病：肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄及關閉不全等?！景l(fā)病機制】一、心肌氧耗的決定因素：心肌收縮力室壁張力（心室射血阻力（收縮壓） 心室 半徑）心率心肌耗氧指數(shù)＝心率 收縮壓二、心肌供氧的決定因素：冠脈血流量三、心肌缺血與疼痛機制：心肌缺血 → 無氧代謝產(chǎn)物（乳酸，多肽類）↑→ 刺激心臟傳入神經(jīng)末梢 → T1～ 5交感神經(jīng)節(jié)及相應脊髓段至中樞 → 疼痛感覺 （與自主神經(jīng)進入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域）【 臨 床 表 現(xiàn) 】一 .癥狀：發(fā)作性胸痛或不適，特點：⒈ 誘因： 體力活動、情緒激動、寒冷、飽餐、吸煙、心動過速、休克；⒉ 部位： ① 胸骨后或心前區(qū)； ② 手掌大小，界限不清；③ 可放射到左臂內(nèi)側、小指和無名指。⒊ 性質(zhì)： 壓迫、悶脹感、緊縮感，個別有燒灼感；⒋ 持續(xù)時間和緩解方法：通常 3～ 5min， 一般不超過 15min。休息或含化硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解；1
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