冠心病影像學(xué)診斷比較-wenkub
2022-10-23 11:22:46 本頁面
【正文】 小的無創(chuàng)檢查 64排 CT冠狀動(dòng)脈成像 MSCT 不足之處 ? 對狹窄程度的精確定量能力不足，不能滿足介入心臟病醫(yī)師或心外科醫(yī)師確切了解冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和血液動(dòng)力學(xué)的要求 ? 嚴(yán)重鈣化影響冠狀動(dòng)脈 CT的準(zhǔn)確度 ? 心律失常尤其是房顫影響冠狀動(dòng)脈 CT檢查，雙源 CT的開發(fā) 可有效避免異常節(jié)律和心律不齊的影響，適應(yīng)范圍提高到 95bpm心率 64排 CT冠狀動(dòng)脈成像 MSCT 適應(yīng)癥 ? 癥狀不典型的可疑冠心病患者，如果 CT檢查陰性，基本可以排除冠心病 ? 沒有冠心病癥狀的瓣膜病患者心外科換瓣前，替代常規(guī)的經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影 ? 冠狀動(dòng)脈功能顯像不確定的患者 ? 暫不愿接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的冠心病患者， 64排 CT初步評(píng)價(jià)病變嚴(yán)重程度及預(yù)后 右冠狀動(dòng)脈中段狹窄 右圖： CAG 左圖： CTCA 下圖：三維 CTCA 右冠支架 超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲 ? 無創(chuàng)、簡便、價(jià)廉已廣泛應(yīng)用于臨床 ? 提供心臟結(jié)構(gòu)和室壁運(yùn)動(dòng)信息，定量測定左室收縮和舒張功能 ? 最快捷，簡便，床旁檢查，診斷 AMI并發(fā)癥（室壁瘤、心包積液、室間隔穿孔，乳頭肌斷裂、乳頭肌功能不全，心衰和左室內(nèi)血栓等） ? 運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖誘發(fā)心肌缺血時(shí)診斷冠心?。ǔＳ枚喟头佣“坊蛳佘眨? ? 小劑量多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn) （ LDDE） 診斷存活心肌 Zhu Wenling 左室容量 雙平面改良 Simpsion法 單平面面積長度法 EF(%)=(EDVESV)/EDV =SV/EDV 左房壓逐漸升高 E逐漸增高 疾病晚期 E顯著增高（肺充血） Zhu Wenling 左室舒張功能受損 肺靜脈血流頻譜 左房收縮期逆向血流 A（左房逆流入肺靜脈） Zhu Wenling 組織多普勒速度評(píng)價(jià)左室舒張功能 左心室舒張功能超聲心動(dòng)圖分析 Ho CY et al. Circulation. 2020。 謝 謝 。 核醫(yī)學(xué) 正電子發(fā)射斷層顯像 （ PET） ? PET應(yīng)用受到限制 ? PET設(shè)備昂貴，藥源不便 ， 心肌對 FDG的攝取受飲食情況、神經(jīng)激素狀態(tài)及心肌對胰島素的敏感性等因素影響 ? FDG SPECT 雙核素顯像（ SPECT 裝置來進(jìn)行 18 F FDG正電子顯像） 檢測存活心肌價(jià)格較低，效果與 PET無顯著差異 磁共振 ? MRI成像
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