【正文】 縮力，全也受呼 影響靜脈回流的因素 呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、肌肉收縮等的影響 骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回 流 呼吸運(yùn)動(dòng)：通過(guò)影響胸膜腔內(nèi)壓而影響靜脈回流 體位：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 減少 迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路，物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所）：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì) 血管→微靜脈 微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈 通血毛細(xì)血管→微靜脈 直接通路（促進(jìn)血液迅速回流） 骨骼肌中多見 微動(dòng)脈→動(dòng) 靜脈吻合支→微靜脈 動(dòng) 靜脈短路（調(diào)節(jié)體溫） (十一 )微循環(huán) 皮膚分布 較多 毛細(xì)血管壓：與毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值成反比 微循環(huán)血流調(diào)控 微動(dòng)脈的阻力：對(duì)微循環(huán)血流的控制起主要作用 毛細(xì)血管前括約肌的活動(dòng)：主要受代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié) 過(guò)程：動(dòng)脈血壓升高→刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器→經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng) 將沖動(dòng)傳向中樞→通過(guò)心血管中樞的整合作用→導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感抑 減壓反射 制、交感縮血管纖維抵制→心排出量下降、外周阻力降低，使血壓恢復(fù)正常 壓力感受器對(duì)波動(dòng)性血壓敏感 竇內(nèi)壓在正常 平均動(dòng)脈壓［ （ 100mmHg）左右］上下變動(dòng)時(shí)，壓力感受性 特點(diǎn) 反射最敏感 減壓反射對(duì)血壓變化及時(shí)糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用 （十二）心血管活 動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié) 分布：存在心房、心室、肺循環(huán)大血管壁上 心肺感受器反射：調(diào)節(jié) 過(guò)程：牽拉、化學(xué)物質(zhì)→心肺感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng) 血量、體液量及其成分 →心率、心排出量、外周阻力降低→ BP降低 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 去甲腎上腺素或腎上腺素：與心肌細(xì)胞上 1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、 腎上腺素和去 變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的崾245。正常為 60~80ml（平均 70ml） 射血分?jǐn)?shù)（ EF）：每博量 /心舒末期容量。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) ㈠ 內(nèi)環(huán)境 細(xì)胞內(nèi)液 40％ 組織液 15％ 血漿 5％ 其他 40％ 中國(guó)最龐大的資料庫(kù)下載 基本方式：反射 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；反射弧 神經(jīng)調(diào)節(jié) 特 點(diǎn)：快、短、準(zhǔn)確 內(nèi)分泌（包括神經(jīng)分泌） 方式 旁分泌 體液 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) （二）生理功能調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自分泌 特點(diǎn)：慢、長(zhǎng)、廣泛 參與物質(zhì)：激素、代謝產(chǎn)物 根本點(diǎn)：不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 特點(diǎn)：范圍小 自身調(diào)節(jié) 異長(zhǎng)自身細(xì)節(jié) 舉例 腎血流在血壓正常范圍波動(dòng)內(nèi)，保持不變 定義：反饋信息促進(jìn)控制部分的活動(dòng) 正反饋 舉例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，動(dòng)作電位的產(chǎn)生， 1， 6雙磷酸果糖對(duì) 6磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用 （三）反饋系統(tǒng) 定義：反饋信息與控制住處的作用方向相反 負(fù)反饋 意義：維持穩(wěn)態(tài) 舉例：減壓反射 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 決定因素：濃度差和通透性 單純擴(kuò)散 特點(diǎn)：順濃度差，不耗能 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 舉例： O2和 CO2 充分抑制 載體中介 有飽和性 結(jié)構(gòu)特異性 易化擴(kuò)散 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 小分子 無(wú)飽和性 通道中介 相對(duì)特異性 有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài) 耗能 特點(diǎn) 原發(fā) 逆電 —化學(xué)梯度 一個(gè)催化單位加一個(gè)調(diào)節(jié)亞單位的二聚體（一）物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉泵 有 ATP酶活 性 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（最重要） 移 3個(gè) Na+出細(xì)胞，移 2個(gè) K+入細(xì)胞 是興奮（動(dòng)作電位）和靜息電位的基礎(chǔ) 繼發(fā)：腎小管和腸上皮吸收葡萄糖，依賴鈉泵建立的勢(shì)能 出胞（耗能）：細(xì)胞的分泌活動(dòng)，需 Ca2+參與 大分子 入胞（耗能）：受體介導(dǎo)入胞模式 終板電位 化學(xué)門控通道 突觸后電位 感受器電位 特殊通道蛋白質(zhì)（促離子型受體） 電壓門控通道：神經(jīng)軸突，骨骼肌和心肌 機(jī)械門近代通道 總特點(diǎn)：快，但局限，不是最易見形式 第二信使 ：cAMP,Ca2+,IP3,DG 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) a亞單位起催化作用 （二）細(xì)胞膜受體 G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體） G蛋白 :鳥苷酸結(jié)合蛋白 GGTP未 活化 GGIP活化 特點(diǎn) :慢 ,但靈敏和作用廣泛 過(guò)程 :配體 +受體 → GGTP→ AC→ cAMP→ 蛋白激酶 A 只有一個(gè)跨膜 a螺旋 酪氨酸激酶受體 磷酸化酪氨酸殘基 舉例：胰島素和各種集落刺激因子 正常靜息狀態(tài)下電位 :細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正 (極化狀態(tài) ),所有其他概念由此導(dǎo)出 : 靜息電位 除極化 (消除極化狀態(tài) ),超極化 (膜內(nèi)更負(fù) ),復(fù)極化 (恢復(fù) ) 產(chǎn)生機(jī)制 :K+外流形成的平衡電位 定義 :閾下刺激產(chǎn)生的微弱電變化 局部電位 等級(jí)性 :與刺激強(qiáng)度成正比 (三 )生物電和產(chǎn)生機(jī)制 特征 可以總和 :時(shí)間和空間總和 電緊張擴(kuò)布 :影響附近膜電位 定義 :閾上刺 激產(chǎn)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可轉(zhuǎn)播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化 過(guò)程：閾刺激→ Na+內(nèi)流（正反饋）→峰電位→復(fù)極 機(jī)制： Na+內(nèi)流的平衡電位 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) “全 ”或 “無(wú) ” 特點(diǎn) 動(dòng)作電位 不衰減傳播 興奮傳播：局部電流（不是局部電位） 興奮性的變化：絕對(duì)不應(yīng)期→相對(duì)不應(yīng)期→超常期→低常期 過(guò)程：電→化學(xué)→電。即：動(dòng)作電位至突觸前膜→ Ca2+通透性升高→囊泡釋放 Ach→ Ach與終板膜（突觸后膜）的 N型受體結(jié)合→ Na+內(nèi)流→終板電位（關(guān) 鍵：終板膜不存在 Na+的電壓門控通道）→電緊張 擴(kuò)布→鄰近膜 （一般的肌細(xì)胞膜）除極化→閾電位→動(dòng)作電位→整個(gè)肌細(xì)胞興奮 （四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞 單向 特點(diǎn) 突觸延擱 易受環(huán)境影響 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 組成：血漿（ 50%～ 60%） +血細(xì)胞（ 40%～ 50%） 重量 ： 占體重 7%～ 8%（ 70～ 80ml/kg或 4200~4800ml/60lg） 失血對(duì)機(jī)體的影響：一次失血不超過(guò)全血 10%（ 420～ 480ml）無(wú)影響， 20%有嚴(yán)重影響 運(yùn)輸 功能 緩沖（ NaHCO3/H2CO3） (一 )血液 免疫和防御 密度： ~ 晶體：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡（不能通過(guò)細(xì)胞膜） 滲透壓 膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過(guò)血管） pH值 ： ~ 形態(tài)：雙凹 能量來(lái)源：糖酵解（因無(wú)線粒體） 維持鈉泵 能量去處 維持雙凹形狀 （二）紅細(xì)胞 血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只與血漿有關(guān)。 男性： 0~15mm/h；女性 ： 0~20mm/h 等滲溶液： %NaCl和 5%葡萄糖溶液 生成原料 ：珠蛋白 +鐵 +維生素 B12+葉酸 +內(nèi)因子 生成調(diào)節(jié)： EPO+雄激素 壽命： 120天 絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ（慢而弱） 蛋白質(zhì) C系統(tǒng)： PC， TM(凝血酶調(diào)制素 ) TFPI（組織因子途徑抑制物）：主要的抑制物（來(lái)自內(nèi)皮細(xì)胞） 來(lái)源：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 （四）抗凝與纖溶 肝素 抗凝血酶Ⅲ 作用：加強(qiáng) 刺激 TEPI釋放 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 增強(qiáng)纖維蛋白溶解 活性最強(qiáng)的蛋白酶：纖溶酶 黏附： vWF因子是血小板黏附于膠原纖維上的橋梁 ADP(最強(qiáng)的聚集因子 ) TXA2(血栓素 A2) （五）血小板止血功能 聚集因子 膠原 凝血酶 第 1期：松軟的血小板栓子 止血過(guò)程 第 2期：牢固的血小板栓子（啟動(dòng)外源內(nèi)源凝血系統(tǒng)） A：凝集原 A，凝集素抗 B B：凝集原 B，凝集素抗 A 種類 AB：凝集原 A和 B，凝集素?zé)o O：凝集原 H，凝集素抗 A和抗 B Ag本質(zhì)：紅細(xì)胞上的糖脂和糖蛋 白，基因位于第 9號(hào)染色體 ABO血型系統(tǒng) Ab本質(zhì)： lgM，不通過(guò)胎盤 O型 ： OO 基因型 A型 ： AA， AO AB型 ： AB B型 ： BB， BO 注意： ABH抗原也存在于淋巴細(xì)胞、血小板和內(nèi)皮細(xì)胞 （六）血型 Rh陽(yáng)性者占 99% Rh血型系統(tǒng) D抗原最強(qiáng)，基因位于第 1號(hào)染色體 本質(zhì)： lgG，可通過(guò)胎盤 臨床意義： Rh陰性母親第 2次懷孕時(shí)（第 1胎為陽(yáng)性）可使 Rh陽(yáng)性胎兒溶血 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 主側(cè) 必須做交叉配血試驗(yàn) 輸血原則 次側(cè) 無(wú)同型血時(shí)： O型 9→其他， AB型接受其他血型 心房收縮期 等容收縮期 收縮期 快速射血期：心室內(nèi)壓最高 減慢射血期：