【正文】 它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系， 縮力（主要來(lái)自肺，其大 順應(yīng)性越小，表示肺越不易擴(kuò)張 彈性阻力 小用順應(yīng)性表示） 在肺充血、肺纖維化時(shí)，順應(yīng)性降低 肺泡的回縮力來(lái)自：肺組織的彈力纖維和肺泡的液 所界面 形成的表面張力 （二）肺通氣（氣體經(jīng)呼 肺通氣阻力 （ 平 使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁 吸道出入肺的過(guò)程） 靜呼吸時(shí)彈性阻 壓增大、肺實(shí)質(zhì) 的牽引、交感神經(jīng)興 力是主要因素） 氣道 主要受氣道 奮、 PGF兒茶酚胺類(lèi)等 阻力 管徑大小 影響 使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感 非彈性阻力 神經(jīng)興奮、組胺、 PGF 5HT、過(guò)敏原等 平靜呼吸時(shí)主要發(fā)生在直徑 2mm細(xì)支氣管以下的部位 慣性阻力 組織的黏滯阻力 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 胸膜腔：胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在腔隙，僅有少量起潤(rùn)滑作用 的漿液，無(wú)氣體存在 公式：胸膜腔內(nèi)壓 =肺內(nèi)壓 肺回縮力 吸氣末和呼氣末：胸膜腔內(nèi)壓 =大氣壓 肺回縮力 以 1個(gè)大氣壓為 0位標(biāo)準(zhǔn)：胸膜腔內(nèi)壓 =肺回縮力 公式及大小 大?。盒啬で粌?nèi)負(fù)壓是肺的 回縮力造成的 吸氣末回縮力大，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對(duì)值大； 呼氣時(shí)，胞膜腔內(nèi)負(fù)壓絕對(duì)值變小 （三）胸膜腔內(nèi)壓 形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長(zhǎng)快，而胸腔的壁層和臟層又黏在一起， 胸膜腔內(nèi)的壓力 故肺處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)，產(chǎn)生一定的回縮力 維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是：胸膜腔密閉 保持肺的擴(kuò)張狀態(tài) 意義 促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張） 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 定義：肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層 肺泡上皮層 上皮基底膜層 呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu) 組織間隙層 毛細(xì)血管基底膜層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 肺換氣的動(dòng)力：氣體的分壓差 氧氣：眾發(fā)壓高的肺泡通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散到血 液 肺換氣的原理（在肺部） 二氧化碳：從分壓高的肺毛細(xì)血管血液中擴(kuò)散到分壓低的肺泡中 呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時(shí)，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn) 肺換氣效率降低 （四）肺換氣 影響肺換氣的因素 凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變 造成肺泡氣體分壓變化時(shí)才影響到肺換氣 氣體分子的分子量、溶解度以及分太差： CO2在血漿中的溶解度大于 O2的 24 倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時(shí)，缺氧比二氧化碳潴留明顯 通氣 /血流比值（ VA/Q）： 比值 大于 ：表示肺通氣過(guò)度或肺血流量減少， 每分鐘肺泡通氣量與每分 相當(dāng)于肺泡無(wú)效腔增大 肺血流量的比值 比值大于 ：表示肺通氣不足或血流過(guò)?；騼? 者同時(shí)存在，發(fā)生了功能性動(dòng) 靜脈短路 化學(xué)成分：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二 化學(xué)成分與分布 棕櫚酰磷脂酰磷脂酰膽堿 分布：肺泡液體分子層的表面，即在液 氣界面之間 肺泡表面活性物質(zhì) 降低肺泡表面張力 意義 增加肺的順應(yīng)性 維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定 防止肺不張 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 防 止肺水腫 潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量 余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量 功能余氣量 =余氣量 +補(bǔ)呼氣量 肺容量 肺總?cè)萘浚撼睔饬?+補(bǔ)吸氣量 +補(bǔ)呼氣量 +余氣量 肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量 量評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)：正常人頭 3翻江倒海分別為 83%、 時(shí)間肺活量 96%、 99%的肺活量 時(shí)間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的 （五）肺容量與肺通氣量 動(dòng)態(tài)功能，測(cè)定時(shí)要求以最快的速度呼出氣體 每分肺通氣 量 =潮氣量呼吸頻率 第分鐘肺泡通氣量 =（潮氣量 無(wú)效腔氣量）呼吸頻率。 H+通過(guò)血 CO［ H+］和 O2對(duì)呼吸的 ［ H+］對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調(diào)節(jié)（通過(guò)中樞化學(xué)感受 受器的有效刺激是腦脊液中的 H+ （八）化學(xué)因素 器與外周化學(xué)感受器） 對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)低 O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)： O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受 器而興奮中樞， O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對(duì)中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學(xué)感受器 CO［ H+］和 O2通過(guò)化學(xué) 血中 CO2變化和H+濃度變化 感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點(diǎn) 直接生理刺激：腦 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 脊液中 H+濃度變化 中樞化 學(xué)感受器 對(duì) CO2敏感性比外周高 不感受缺 O2的刺激而興奮中樞 與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài) Hb與 O2結(jié)合的特征 是氧合 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 不 需酶催化，取決于血中 O2的高低 結(jié)合或解離曲線(xiàn) S型（變構(gòu)效應(yīng)） 上段較平坦：氧分壓在 70~100mmHg范圍變化時(shí)， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線(xiàn) 中段較陡：是HbO2釋放 O2部分 下段最陡：代表O2貯備 氧氣的運(yùn)輸 化學(xué)結(jié)合：氧合血紅 H+升高（波爾效應(yīng)：酸度增 蛋白是氧運(yùn)輸?shù)闹? 曲線(xiàn)的因素氧解離 加，降低 Hb與 O2的親和力） 要形式，占 % 曲線(xiàn)右移，釋放 O2增 PCO2升高 多供組織利用 溫度升高 2， 3DPG增加或升高 （九）氣體在血 影響氧解離 ［ H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低， 液中的運(yùn)輸 曲線(xiàn)的因素 氧解離曲線(xiàn) 使Hb與 O2的親和力增加） 左移， 不利 PCO2降低 于 O2的釋放 溫度降低 2，3DPG降低 物理溶解 ： 占 5% 運(yùn)輸形式 HCO3占 88% 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 化學(xué)結(jié)合 二氧化碳的運(yùn)輸 氨基甲酸血紅蛋白占 7% O2與 Hb結(jié)合對(duì) CO2運(yùn)輸?shù)挠绊懀簩⒋偈?CO2釋放，這一效應(yīng)稱(chēng)何爾登效應(yīng) 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性 伸展性 對(duì)刺激的特異敏感性：即對(duì)牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對(duì)切割、電刺激等不敏感 靜息電位：主要由 K+外流的平衡電位形成，但 Na+、Cl、 Ca2+等離子在安靜時(shí)也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定 （ 一 ）消化道平 滑肌的特性 慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性除 極化形成的。 VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強(qiáng)小腸、胰腺的分泌活動(dòng) 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 胃酸的分泌量：由壁細(xì)胞分泌。在回腸部幫助維生素 B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護(hù)胃黏膜， 同時(shí)為胰酶提供適宜的 pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 核酸酶：包括 DNA酶和 RNA酶，分別消化 DNA和 RNA （五）胰液 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過(guò)乙酰膽堿作用于 G細(xì)胞，引 （堿性液體） 起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走神 運(yùn)動(dòng)形式 經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是 Ach而是多肽 各消化道特有 小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和 的運(yùn)動(dòng)形式 舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放 測(cè)定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價(jià)：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，每消耗 1L氧所產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為該食物的氧熱價(jià) 間接測(cè)熱法 定義：一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的 CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 糖類(lèi)為 呼吸商 蛋白質(zhì)為 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商 脂肪為 混合食物為 肌肉活動(dòng) :是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動(dòng) :交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物 的特殊動(dòng)力作用 :指進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi) ,食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。正常變動(dòng)范圍是177。每晝夜尿量在 100~500ml之間，稱(chēng)為少 尿；而少于 100ml 腎 稱(chēng)為無(wú)尿。物質(zhì)通過(guò) 能 性和濾 濾過(guò)屏障的難易決定于分子量和所帶電荷 的 過(guò)面積 因 總面積在 ，如此大的面積有利于血漿的濾過(guò) 素 濾過(guò)面積 有效濾過(guò)面積減小，會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低 中國(guó)最龐大的實(shí)用下載資料庫(kù) (負(fù)責(zé)整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 衡量腎小球 腎小球?yàn)V過(guò)率 濾過(guò)功能的 腎血漿 血漿流量加大，血漿膠 體滲透壓上升速度減慢，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 指標(biāo) 血流量 血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球?yàn)V過(guò)率減少 濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過(guò)程，稱(chēng)為重吸收 原尿中 99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況 尿素部分被重吸收 肌酐完全不被重吸收 （四） 腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收 臟 的 重 吸 Na+、 K+等 陽(yáng)離子主動(dòng)重吸收 收 HCO Cl 分泌 H+能促進(jìn) HCO3重吸收 各種物質(zhì) 等陰離子被 Na+主動(dòng)重吸收形式的管內(nèi)為負(fù)管外為正的電位差，促進(jìn) Cl向管外轉(zhuǎn)移（重吸收） 重吸收 動(dòng)重吸收 的方