【正文】 去甲腎上腺素或腎上腺素：與心肌細胞上 1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、 腎上腺素和去 變傳導作用，與血管平滑肌上的崾245。球蛋白、纖維蛋白質(zhì)、膽固醇使之加快。即：動作電位至突觸前膜→ Ca2+通透性升高→囊泡釋放 Ach→ Ach與終板膜（突觸后膜）的 N型受體結(jié)合→ Na+內(nèi)流→終板電位（關(guān) 鍵：終板膜不存在 Na+的電壓門控通道）→電緊張 擴布→鄰近膜 （一般的肌細胞膜）除極化→閾電位→動作電位→整個肌細胞興奮 （四）神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞 單向 特點 突觸延擱 易受環(huán)境影響 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 組成：血漿（ 50%～ 60%） +血細胞（ 40%～ 50%） 重量 ： 占體重 7%～ 8%（ 70～ 80ml/kg或 4200~4800ml/60lg） 失血對機體的影響：一次失血不超過全血 10%（ 420～ 480ml）無影響， 20%有嚴重影響 運輸 功能 緩沖（ NaHCO3/H2CO3） (一 )血液 免疫和防御 密度： ~ 晶體：維持細胞內(nèi)外水平衡（不能通過細胞膜） 滲透壓 膠體：保持血管內(nèi)外水平衡（不能通過血管） pH值 ： ~ 形態(tài)：雙凹 能量來源：糖酵解（因無線粒體） 維持鈉泵 能量去處 維持雙凹形狀 （二）紅細胞 血沉（懸浮穩(wěn)定性）：只與血漿有關(guān)。正常為 60% （三）心泵功能評定 每分輸出量 =每搏量心率 =70 75≈ 5~6L/min 心排血指數(shù) =心輸出量 /體表面積 =3~（ min深慢呼吸比淺快 肺通氣量 呼吸有利于氣體交換 常用指標：肺活量、時間肺活量、肺泡通氣量等 評價肺通氣功能 最好的指標：肺泡通氣量 背側(cè)呼吸組：實際上是孤束的腹外側(cè)核，大多數(shù)為吸氣相 脊髓初級中 樞 關(guān)神經(jīng)元（ IN），軸突叉至對側(cè)終止于脊髓頸、胸段的膈 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 神經(jīng)和肋間神經(jīng)的運動神經(jīng)元 腹側(cè)呼吸組：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏復(fù)合體等神 結(jié)構(gòu) 經(jīng)核團，其中既含有吸氣相關(guān)神經(jīng)元（ IN）又含有呼氣相關(guān) 延髓呼吸中樞 神經(jīng)元（ EN） 呼吸中樞的結(jié) 功能：基本呼吸節(jié)律 產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中樞 構(gòu)和功能特性 臂旁內(nèi)側(cè)(NPBM) 腦橋呼吸調(diào) 結(jié)構(gòu)：包括腦橋前端的 整中樞（ IOS） 相鄰的 K llikerFuse復(fù)合體 （六）呼吸中樞 2對神經(jīng)核團 及呼吸節(jié)律的形成 功能：可能是傳遞沖動給吸氣切斷機制，使吸氣及時終止，向呼氣轉(zhuǎn)化。起源于縱行肌，是局部電位，不能直接引起平滑肌收 縮，但動作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起 步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律 電生理特性 慢波電位 慢波是在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性除極化波 （又稱基本 胃腸道不同部 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 位慢波的頻率不同 電節(jié)律） 慢波的特點 它的產(chǎn)生與細胞膜生電鈉泵的周期活動有關(guān) 不能引起平滑肌收縮 慢波的波幅通常在 10~15mV之間 動作電位：是慢波除極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑 肌收縮。基礎(chǔ)酸排出量為 ,最大酸排出量為 20 25mmol/L 鹽酸（胃酸） 激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境 殺死進入胃內(nèi)的細菌，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài) 鹽酸的作用 在小腸內(nèi)促進膽汗和胰液的分泌 有助于小腸對鐵的鈣的吸收等。迷走 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 神經(jīng)興奮引起的是富含酶 的胰液分泌 引起含水豐富、含酶較少的胰液分泌 胰液分泌 促 胰液素 引起促胰液素分泌的因素從強到弱為： HCl、蛋白質(zhì)降 的調(diào)節(jié) 解產(chǎn)物、脂酸鈉 體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié) 比神經(jīng)調(diào)節(jié)重要 膽囊收縮素、促胃液素和舒血管腸肽：引起含酶豐富、含水和 HCO3 較少的胰液分泌 蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌 乙酰膽堿 三種刺激物 促胃液素 刺激胃酸分泌 組胺 的內(nèi)源泉性物質(zhì) 作用機制通過各自在壁細胞上的特 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 異性受體，獨立刺激胃酸分泌 作用機制 三者相互影 響、相互促進 頭期：條件及非條件刺激，經(jīng)傳入神經(jīng)將沖動傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興 奮。 前列腺素：對胃液分泌有明顯的抑制作用，還能減少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的 作用并非繼發(fā)于血流的改變 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 膽汁中的膽鹽、膽固醇和磷脂酯膽堿等可乳化脂肪，促進脂肪消化 膽汗的作用：膽汁 膽鹽與脂肪酸結(jié)合，促進脂肪酸的吸收 不含消化酶，與消化 膽汁有促進脂溶性維生素吸收的作用 作用有關(guān)的成分是膽鹽 膽汁有促進膽汗自身分泌和中和胃酸的作用 （七）膽汁的作 食物：特別是高蛋白食物 用以及分泌調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)通過釋放乙酰膽堿作用于肝細胞和膽囊，引起的 神經(jīng)因素 膽汁分泌和膽囊收縮 促進膽汁分泌的因素 通過釋放促胃液素引起膽汁分泌 促胃液素作用于肝細胞和膽囊 促胰液素作用膽管系統(tǒng)促進水和 HCO3分泌 CCK作用于膽囊 體液因素 膽鹽進入小腸的膽鹽90%以上在回腸末端重吸收經(jīng)門靜脈 回到肝臟，刺激肝細胞分泌膽汁，這一過程稱膽汁的肝腸 循環(huán)。由十二指腸 結(jié)腸反射所引起，主 要通過內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞引起 （九）胃腸平 滑肌運動 直接聽力：取決于幽門兩側(cè)的壓力表 胃的排空 胃的排空 原始動力：胃運動產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高 及其調(diào)節(jié) 胃內(nèi)食物容量 胃內(nèi)促進因 素 促胃液素 影響胃排 腸 胃反射 空的因素 十二指腸抑制因素 腸抑胃素：促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等 小腸內(nèi)因不經(jīng)起負反饋調(diào)節(jié)作用：隨著鹽酸在腸內(nèi)被中和，食物消化吸收，小 腸內(nèi)因素對胃的抑制影響逐漸消失，胃運動又逐漸增強 絨毛及微絨毛加大吸收面積 小腸是各種營養(yǎng) 食物停留時間長 物質(zhì)吸收的主要 食物已被分解成可被吸收的小分子 部位的原因 淋巴、血流豐富 （十）物質(zhì) 水分和無機鹽：水分的吸收是被動的。其中蛋白質(zhì) (三 )影響能量 食物最明顯 代謝的因素 環(huán)境溫度：室溫 20~30℃時，能量代謝率最低 單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率（ BMR）。 15% 相關(guān)概念 基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、靜臥，不宏觀世界肌肉活動、環(huán)境溫度、食物的特殊 動力作用及 （四）基礎(chǔ) 精神緊張等因素影響時的狀態(tài) 代謝 影響能量代謝的因素必然影響基礎(chǔ)代謝率 影響基礎(chǔ)代謝 年齡載大， BMR越低 的有關(guān)因素 體表面積、性別、年齡不同，體溫每升高 1℃ ,BMR 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 將升高 13% 基礎(chǔ)代謝率也不同 BMR同體表面積之間具有比例關(guān)系 男子高于女子 定義：體溫指平均深部溫度 腋窩溫： 36~℃ 定義及正常值 正常值 口腔溫： ~℃ 直腸溫： ~℃ （五）體溫的 正常變動 晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化范圍小于 1℃ 女性 男性 排卵期下降 影響因素 性別 月經(jīng)周期中體溫 排卵日體溫最低 的變化與孕激素 排卵后上升 的水平有關(guān) 至月經(jīng)前 1~2天 ,體溫下降 其他 :年齡、肌肉活動、環(huán)境溫度、精神活動等可影響體溫 機體的總產(chǎn)熱量：主要包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用和肌肉活動所產(chǎn)生的熱量 安靜時：主要由內(nèi)臟器官產(chǎn)熱，其中肝臟產(chǎn)熱居首 產(chǎn)熱器官 運動時：主要的產(chǎn)熱器官為肌肉，占總產(chǎn)量 90%左右 產(chǎn)熱過程 影響產(chǎn)熱的最 人在寒冷環(huán)境中主要靠寒戰(zhàn)來增加產(chǎn)熱量 重要因素是骨 寒戰(zhàn)的特點：骨骼的肌的屈肌和伸肌同時收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很 產(chǎn)熱的調(diào) 骼肌的活動 高 節(jié)反應(yīng) 提高代謝率是增加產(chǎn)熱量的途徑之一： 寒冷刺激可使體液因子中的甲狀腺素、腎上腺 素和去甲腎上腺素分泌量增加而促進代謝 （六） 散熱量取決于皮膚與環(huán)境之間的溫度 中國最龐大的實用下載資料庫 (負責整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 差，皮膚溫度又受皮膚血流量 體 控制 溫 輻射、傳導 在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張度下降，皮膚小動 脈舒張，皮膚血流量 的 散熱途徑 和對流 增多，多膚溫度升高，散熱量增加；而寒冷環(huán)境情況正好相反 維 當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱是惟一散熱途徑 持 蒸發(fā) 蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種 散熱過程 發(fā)汗是高溫環(huán)境下的主要散熱途徑 （人體主要散熱 溫熱性發(fā)汗是反射活動，主要中樞在下丘腦。尿由腎單位和集合管協(xié)同活動而形成 臟 血管升壓素（抗利尿激素）：重吸收水分 的 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡 功 醛固酮：保鈉排鉀 能 腎素：腎小球旁器：由入球微動脈的腎小球旁細胞、間質(zhì)細胞和遠曲小管（或髓袢升支粗段）的致 與 密斑組成。在遠曲小管和集合管 分 存在 Na+H+和 Na+K+交換的競爭 泌 和 分泌部位：遠曲小管和集合管 排 NH3的分泌 分泌方式：腎臟分泌的氨主要是谷氨酰胺脫氨而來 泄 分泌動力：分 泌 H+能促進 NH3的分泌 小管液中溶質(zhì)濃度：是影響腎小管和集合管重吸收的重