【正文】 訓(xùn)操作規(guī)程”執(zhí)行。不合格者自學(xué)后再考核。 培訓(xùn)和在職教育：提高和保持員工的專業(yè)水平和工作能力。 （不患有傳染?。磕甓ㄆ谶M(jìn)行健康檢查并由科室存檔。 ： 高中或以上學(xué)歷。 ：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 員工的資格要求： ：學(xué)歷證書和職稱證書復(fù)印件由科室存檔。 。 PHRG2員工資格和教育 目的：明確員工資格標(biāo)準(zhǔn)，確定教育目標(biāo)和要求。 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息者作曠工論。 因病確實(shí)不能參加工作的，允許即時(shí)調(diào)休，事后補(bǔ)交病假條。 調(diào)休 以半天為最小調(diào)休單位，不得拆零調(diào)休。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 2 紀(jì)律要求 所有人員不得遲到、早退、離崗、脫崗。 對(duì)質(zhì)量改進(jìn)方案進(jìn)行可行性論證。 質(zhì)量改進(jìn)小組的職責(zé) 收集質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的相關(guān)資料。 承擔(dān)帶教任務(wù)的員工負(fù)責(zé)帶教實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教。 提出藥學(xué)服務(wù)中存在的問題及改進(jìn)建議。 完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)數(shù)。 熟悉并執(zhí)行國(guó)家和醫(yī)院政策，遵守醫(yī)院和科室的制度。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個(gè)崗位正常運(yùn)作。 嚴(yán)格考勤和服務(wù)質(zhì)量管理，按量化考核細(xì)則對(duì)部門員工考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲。 實(shí)施和監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度及工作計(jì)劃的執(zhí)行過程，確保本部門員工對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，杜絕差錯(cuò)、事故。 維護(hù)本部門的參考書籍、辦公設(shè)施和儀器設(shè)備。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見。 以身作則，抓好本部門服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能和科研工作。 確認(rèn)本部門的工作符合有關(guān)的法律規(guī)定；確保本部門的工作符合醫(yī)院政策和管理制度。 負(fù)責(zé)藥劑科成本管理 及預(yù)決算工作。 制定并落實(shí)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教計(jì)劃。 批準(zhǔn)藥劑科各職能部門的質(zhì)量改進(jìn)方案。 組織本科室員工的年度考核、晉升考核。 建立科室各級(jí) 藥師業(yè)務(wù)水平考核體系。 按照《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費(fèi)。 組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制藥劑科各職能部門的工作。 建立科室行政、業(yè)務(wù)、科研和財(cái)產(chǎn)管理檔案。 確保醫(yī)院各項(xiàng)指令在全科室貫徹執(zhí)行。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3年或 5年發(fā)展計(jì)劃。 建立藥劑科框架結(jié)構(gòu)，確定各級(jí)人員的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)。 PHRG1 藥劑科職責(zé)管理 目的 保證 并指導(dǎo)藥劑科工作的有效開展。 2月 1次檢查部門貯備麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。 ，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B第 10條。 日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計(jì)工作，確保正確無(wú)誤，并班班交接。 ，應(yīng)按照實(shí)際消耗制定計(jì)劃，不得大批領(lǐng)用。 “麻醉藥品專用卡”的患者配藥：藥劑人員應(yīng)把“專用卡”收下并做好保存，并出具相應(yīng)的證明給患者，下次配藥可憑處方和證明來(lái)配藥。 配方人員調(diào)配麻醉處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對(duì)任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配?？剖覂?nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 門、急診藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 PHRG18 麻醉藥品管理實(shí)施細(xì)則 目的：加強(qiáng)麻醉藥品管理。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管 理局認(rèn)可的技術(shù)檢測(cè)部門測(cè)定潔凈標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 滅菌制劑室、普通制劑室每 1 個(gè)月為周期，全面擦拭工作場(chǎng)所墻面、頂棚、照明、 排風(fēng)及其它附屬裝置。 制劑人員及 PIVAS 人員嚴(yán)格遵守生產(chǎn)及人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程，非生產(chǎn)用品不允許帶入潔凈區(qū)。 各部門工作區(qū)每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺(tái)面及椅柜，定時(shí)擦洗門窗、水池及其它設(shè)施，每月對(duì)墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品的使用管理細(xì)則見各分類管理制度。 危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，倉(cāng)庫(kù)外應(yīng)有明顯的防火標(biāo)志。 遇火、受潮、受光照射容易燃燒，爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險(xiǎn)品應(yīng)防火、防潮存放在陰涼通風(fēng)處。 專用儲(chǔ)存室必須通風(fēng)、防爆、防火、防曬，應(yīng)配備消防滅火設(shè)施。 PHRG15 危險(xiǎn)品管理 醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品。 抗腫瘤化療藥物在 HOOD 內(nèi)銷毀后，按照化療廢物處理。 將片劑、膠囊劑等其他劑型的報(bào)損藥品與水混合后，丟棄在廢物箱中。 部門負(fù)責(zé)人在藥品報(bào)損獲準(zhǔn)后，戴上手套銷毀報(bào)損藥品。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報(bào)損單須由科主任呈報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 報(bào)損藥品包括：無(wú)法與藥品供應(yīng)商退調(diào)的霉變、破損等質(zhì)量不合格藥品和難免過期的藥品。 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰的額度由科內(nèi)質(zhì)控小組討論決定。 屢教不改或曠工等情節(jié)嚴(yán)重者，報(bào)醫(yī)院獎(jiǎng)懲委員會(huì)處理。 違反科室紀(jì)律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元?？剖易们樘幜P（ 條）。 不能落實(shí)到個(gè)人的差錯(cuò)，扣部門獎(jiǎng)金。 嚴(yán)重差錯(cuò)包括：藥品調(diào)配錯(cuò)誤（病人使用了配錯(cuò)的藥品）、重復(fù)錯(cuò)誤、造成科室重大經(jīng)濟(jì)損失等。嚴(yán)重差錯(cuò)一項(xiàng) 100 元 ~500 元。 處 罰（扣獎(jiǎng)金）： 個(gè)人被投訴（醫(yī)院或科主任接到投訴），若投訴事件屬實(shí)，視情節(jié)嚴(yán)重程度，每次扣50 元 ~500 元。 課題立項(xiàng)或獲得獎(jiǎng)項(xiàng)： A 類 3000 元， B 類 1000 元， C 類 500 元。 發(fā)現(xiàn)同事差錯(cuò)并及時(shí)更正，阻止嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生，為科室挽回經(jīng)濟(jì)損失者，視不同情況，獎(jiǎng) 50 元 ~500 元。 崗位補(bǔ)貼： 50 元 /月 /人（門診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。 PHRG13 藥劑科獎(jiǎng)懲條例 目的：加強(qiáng)科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 使用協(xié)定處方可提高工作效率，減少忙亂造成的差錯(cuò)；節(jié)省醫(yī)生開方時(shí)間；也便于藥劑科預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，減少配方時(shí)間，縮短病人候藥時(shí)間。品種力求簡(jiǎn)化，并為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)可以大量供應(yīng)的產(chǎn)品。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項(xiàng)措施。 PHRP10 醫(yī)院協(xié)定處方管理制度 協(xié)定處方是由醫(yī)生和藥劑科雙方根據(jù)治療需要商定并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。 建立藥品咨詢窗口。 不行。 藥沒有，找醫(yī)生。 對(duì)不起，這藥缺貨，請(qǐng)您稍等，我與醫(yī)生聯(lián)系一下。 a 這是??，請(qǐng)注意用藥方法。 文 明 用 語(yǔ)： 接到處方說(shuō)：請(qǐng)您稍等，或請(qǐng)您先去付款再來(lái)配藥。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 配方做到三查：查處方錯(cuò)誤、查配伍禁忌、查藥品質(zhì)量； 七對(duì)：對(duì)藥名、對(duì)用量、對(duì)用法、科別、姓名、性別、對(duì)年齡。 PHRP9 藥劑 科文明服務(wù)規(guī)范 要求：收方發(fā)藥分窗、藥品說(shuō)明用法、“三查七對(duì)”嚴(yán)格、耐心解答詢問。 藥劑科任何人不得以各種形式收受紅包或禮品，對(duì)各廠家或公司給予個(gè)人的難以拒絕的現(xiàn)金必須上交醫(yī)院紀(jì)委，由紀(jì)委上交醫(yī)院財(cái)務(wù)。 藥劑科主任每周進(jìn)行行政周查房，仔細(xì)檢查科室各部門的工作，隨時(shí)掌握科室各方面的動(dòng)態(tài)。 新藥的 采購(gòu)按醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)規(guī)定的審批程序操作。積極推行網(wǎng)上采購(gòu)，在條件成熟時(shí)全面實(shí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行帳務(wù)分離制，實(shí)行“一人采購(gòu)、二級(jí)決策、三道審批、四方監(jiān)督”，真正做到獨(dú)立有效行施采購(gòu)權(quán)的同時(shí)，具備有效監(jiān)督。 推選思想過硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責(zé)任感、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)精通的同志擔(dān)任采購(gòu)員和保管員，并實(shí)行定期輪換制，每二年輪換一次，同時(shí)報(bào)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)批準(zhǔn)。每周固定時(shí)間作為工作接待日。 1非藥 劑科和發(fā)送調(diào)配部工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入門診藥房的工作區(qū)域。 1嚴(yán)格遵守門診藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。工作人員要衣帽整齊，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩。 1提高調(diào)劑室工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按醫(yī)院“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時(shí)保質(zhì)保量供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。 積極參與臨床藥學(xué)工作，評(píng)價(jià)新、老藥物，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 對(duì)違反規(guī)定、濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格的處方，藥學(xué)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門檢查處理。 PHRP7 門診藥房工作制度 為確保門診藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行 ）》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 一旦發(fā)生火警，立即撥打“ 119”，發(fā)生盜警，立即報(bào)告院保衛(wèi)科并撥打“ 110”報(bào)警。 夜間藥庫(kù)工作人員不得無(wú)故在藥庫(kù)滯留。節(jié)日期間不開啟的門窗加封條并做好安全防范工作。 專人負(fù)責(zé)藥品倉(cāng)庫(kù)安全檢查工作。 庫(kù)房?jī)?nèi)應(yīng)按規(guī)定備有滅火機(jī)，并定期檢查、及時(shí)更換。 衛(wèi)生安全 藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，通道中不得堆放任何物品。屬于保管原因而引起藥品不合格情況，則由保管員填寫“藥品報(bào)損單”報(bào)科主任批準(zhǔn)簽字后，按醫(yī)院藥品報(bào)損的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在退貨前，作為代管藥品保管，不得使用 庫(kù)存中質(zhì)量不合格的藥品，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)從合格品庫(kù)中分離出，通知各藥房及病人統(tǒng)一收回藥庫(kù)處 理。 不合格藥品的處理： 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)單獨(dú)存放于不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)志。 凡外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書的內(nèi)容不符合法定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)視為不合格藥品。 藥劑科藥品檢驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院使用藥品質(zhì)控抽查不合格藥品，暫定為不合格藥品，即可向供貨單位交涉，若對(duì)方有爭(zhēng)議可請(qǐng)法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。 因質(zhì)量問題退貨的藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管和單獨(dú)存放于退貨處，并有明顯標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行處理。 倉(cāng)庫(kù)內(nèi)藥品的儲(chǔ)存，按藥品的不同劑型分架存放，并遵守以下各點(diǎn)： 藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥必須分柜定位存放，標(biāo)示明確。 倉(cāng)庫(kù)設(shè)備必須適合藥品儲(chǔ)存的要求，庫(kù)房?jī)?nèi)做到清潔、整齊、通風(fēng)、控制溫濕，防止藥品霉壞、變質(zhì)、蟲蛀鼠咬。 藥品養(yǎng)護(hù)工作的具體任務(wù)是檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ) 存條件是否符合條件，進(jìn)行倉(cāng)間溫濕度等管理，每天一次檢查溫濕度計(jì)，并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取養(yǎng)護(hù)措施。 驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)不合格藥品，放入不合格藥品區(qū)，及時(shí)向科主任匯報(bào)，由藥庫(kù)采購(gòu)與供貨醫(yī)藥公司協(xié)商處理。如有特殊情況，應(yīng)報(bào)告藥品和治療品管理委員會(huì)研究處理 為滿足臨床需要，調(diào)劑欠缺，兄弟單位可互通有無(wú)，但應(yīng)有正式介紹信及科主任批準(zhǔn)的憑證，并定期清理結(jié)賬。 對(duì)質(zhì)量合格長(zhǎng)期不用的藥品，定期向臨床科室介紹并發(fā)放“長(zhǎng)期不用藥品是否續(xù)用反饋意見表”，收集匯總后交藥品和治療品管理委員會(huì)研究處理。 庫(kù)存藥品建立電子流水帳，做到收發(fā)有據(jù)，賬物相符。驗(yàn)收進(jìn)口藥品，其內(nèi)外包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成份及注冊(cè)證號(hào)并 有中文說(shuō)明書、“進(jìn)口藥品注冊(cè)證”及“進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告單”，復(fù)印件應(yīng)加蓋供貨單位紅印章，并存檔備查。 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，驗(yàn)收時(shí)詳細(xì)核對(duì)每批進(jìn)貨藥品的包裝、標(biāo)簽、生產(chǎn)企業(yè)名稱。設(shè)置溫濕度計(jì)，每天定時(shí)記錄一次，若發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)采取開空調(diào)、通風(fēng)等措施。 藥庫(kù) 藥庫(kù)應(yīng)分設(shè)：麻、毒、精神藥品專用柜（庫(kù)）、一般藥品庫(kù)、冷庫(kù)（冰箱）、危險(xiǎn)品庫(kù)（應(yīng)符合消防管理?xiàng)l例要求）、制劑原料區(qū)、制劑成品 區(qū)、藥庫(kù)辦公室等，同時(shí)明確劃分合格品區(qū)、待發(fā)區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)，并配備必要的運(yùn)輸工具和工人。 國(guó)家規(guī)定的特殊管理藥品的采購(gòu)如麻醉藥、精神類藥、危險(xiǎn)品等，必須嚴(yán)格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。不得以 任何形式挪作他用或擅自處理。 保證藥品質(zhì)量，應(yīng)做到不單純追求折扣讓利而盲目進(jìn)貨造成藥品積壓。 嚴(yán)格遵守“藥品管理法”，禁止采購(gòu)“三無(wú)”藥品（無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)、無(wú)廠牌）和營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品（包括健字號(hào)藥品），嚴(yán)禁購(gòu)銷生活用品及化妝品。 采購(gòu)員根據(jù)主任審批后的采購(gòu)計(jì)劃，按貨比三家的原則尋價(jià)、綜合評(píng)價(jià)、執(zhí)優(yōu)選用，嚴(yán)防偽劣藥品流入醫(yī)院。 采購(gòu)藥品品種應(yīng)以醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)審核制定的“醫(yī)院用藥目錄”為依據(jù)，堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)采購(gòu)、質(zhì)量第一”原則。作風(fēng)正派 ，業(yè)務(wù)精通。 1嚴(yán)禁個(gè)人、集體以任何形式向藥品供應(yīng)單位索取、收受藥品回扣。負(fù)責(zé)近效期、破損藥品的退貨工作。到貨后及時(shí)通知各相關(guān)部門，保證臨床供應(yīng)。 各臨床科室申請(qǐng)購(gòu)買新藥或臨時(shí)用藥，必須由各科先提出申請(qǐng)，申請(qǐng)單由科主任簽字后，經(jīng)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)討論同意交采購(gòu)員實(shí)施采購(gòu)。放射性藥品由 ECT 室統(tǒng)一保管使用。進(jìn)口藥品必須檢查藥品進(jìn)口許可證或通關(guān)證和海關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。 保管員對(duì)購(gòu)入藥品應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗(yàn)收制度驗(yàn)收入庫(kù)。信息員及時(shí)將藥品收、發(fā)、存、調(diào)價(jià)、報(bào)損、盤存及應(yīng)付賬款等各項(xiàng)財(cái)務(wù)電子報(bào)表上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。 藥庫(kù)由采購(gòu)員、保管員和信息員組成，財(cái)務(wù)科派人負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)管。 1負(fù)責(zé)咨詢的藥師應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)的收集、整理和上報(bào)工作。 9 負(fù)責(zé)咨詢的藥師對(duì)每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時(shí)設(shè)立