【正文】 羃薈蕿螈膈蒄薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿節(jié)薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃肄蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁蕿蚇螀羄蒅蚆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螄螆羀薂螃羈芆蒈螂肁聿莄螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅 節(jié)蒅袈肇肅莁袈螇芁芇蒄衿肅芃蒃肂荿薁蒂螁膂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈蕿螈膈蒄薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿節(jié)薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃肄蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁蕿蚇螀羄蒅蚆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螄螆羀薂螃羈芆蒈螂肁聿莄螁螀芄芀螀袃肇 蕿蝿羅節(jié)蒅袈 肇肅莁袈螇芁芇蒄衿肅芃蒃 肂荿薁蒂螁膂蕆蒁襖莇莃蒁 羆膀艿蒀肈羃薈蕿螈膈蒄 薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿節(jié) 薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿芃 莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃肄 蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈 芁蚈肀膁蕿蚇螀羄蒅蚆袂 腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螄螆 羀薂螃羈芆蒈螂肁聿莄螁 螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅 節(jié)蒅袈肇肅莁袈螇芁芇蒄衿肅芃蒃肂荿薁蒂螁膂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈蕿螈膈蒄薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿節(jié)薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃肄蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈莈芁蚈肀膁蕿蚇螀羄蒅蚆袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螄螆羀薂螃羈芆蒈螂肁聿莄螁螀芄芀螀袃肇 蕿蝿羅節(jié)蒅袈 肇肅莁袈螇芁芇蒄衿肅芃 蒃肂荿薁蒂螁膂蕆蒁襖莇莃 蒁羆膀艿蒀肈羃薈蕿螈膈 蒄薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿 節(jié)薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿 芃莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃 肄蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈 莈芁蚈肀膁蕿蚇螀羄蒅蚆 袂腿莁螅羄羂芇螄蚄膇膃螄 螆羀薂螃羈芆蒈螂肁聿莄 螁螀芄芀螀袃肇蕿蝿羅 節(jié)蒅袈肇肅莁袈螇芁芇蒄衿肅芃蒃肂荿薁蒂螁膂蕆蒁襖莇莃蒁羆膀艿蒀肈羃薈蕿螈膈蒄薈袀羈莀薇肂膇莆薆螂聿節(jié)薆襖芅薀薅羇肈蒆薄聿芃莂薃蝿肆羋螞袁芁膄蟻羃肄蒃蝕蚃芀葿蝕裊膃蒞蠆羈。 29 ㈥ 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的監(jiān)督管理 ⒈對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)和批評(píng)等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理； 對(duì)一個(gè)考核周期內(nèi)，有 5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，并認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 ⒊ 將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，作為重要考核指標(biāo)，納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核目標(biāo)體系。 ㈤處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) ⒈藥劑科與醫(yī)務(wù)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 ⒉用藥不適宜 處方 28 ⑴適應(yīng)證不適宜；⑵遴選的藥品不適宜；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜；⑷無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物；⑸用法、用量不適宜；⑹聯(lián)合用藥不適宜；⑺重復(fù)給藥；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用；⑼其它用 藥不適宜情況。 ㈣ 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果， 判斷為不合理處方（分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）。 ⒊ 處方點(diǎn)評(píng)小組，在處方點(diǎn)評(píng)工作過程中，若發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科和藥劑科。 ⒈處方點(diǎn)評(píng)小組工作人員，每月中旬隨機(jī)抽取一天處方，按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病區(qū)用藥以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)表格根據(jù)本院實(shí)際情況制定。 ㈡醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢；藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組 ， 負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，應(yīng)當(dāng)具備以下條件： ⒈具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)； 26 ⒉具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 25 ㈤醫(yī)院按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本院促銷活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。 ⒋對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 75％的抗菌藥物，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 ⒉對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40％的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30％。根據(jù) 24 衛(wèi)生部要求，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物不超過 30%，住院抗菌藥物使用率不超過 60%，門診抗菌藥物使用率不超過 30%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%，逐步達(dá)到全院抗菌藥物使用強(qiáng)度不超過 40DDD值的目標(biāo)。如果超過 5 次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序 九、抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān) 測(cè)及超常預(yù)警制度 ㈠醫(yī)院按規(guī)定開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥劑科一次性購(gòu)入使用。清退或者更換的抗菌藥物品種原則 上 6 個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本院藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥劑科、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見。 ㈥新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)由臨床科室提交 申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥劑科提出意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。 ㈤醫(yī)院確因臨床工作需要采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制 劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過 8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個(gè)品規(guī)。 ㈢醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過 35種；同一通用名稱杭菌 22 藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1－ 2種。 八、抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度 為規(guī)范我院抗菌藥物的遴選采購(gòu)程序和各臨床科室抗菌藥物的合理使用，特制定本制度： ㈠醫(yī)院抗菌藥 物的采購(gòu)工作，由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥劑科采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識(shí)。 21 ㈥醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗(yàn)，提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見，并在全院推廣實(shí)施。 ㈣定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。內(nèi) 容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等情況。 ㈠抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。 ㈥加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本院促銷活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。 ㈥藥師連續(xù) 3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。 ㈤醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)取消其抗菌藥物處方權(quán)。 ㈢醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組，對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。 ㈡醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。 六、抗菌藥物監(jiān)督管理制度 為了加強(qiáng)我院 抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作，根據(jù) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，特制定本制度。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是Ⅰ類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。 ㈦逐步利用信息化管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。 ⒊對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50 ％的抗菌藥 物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。 ⒈對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 30 ％的抗菌藥物，須及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本院醫(yī)務(wù)人員。二級(jí)以上醫(yī)院（含三級(jí)）向全市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)（重醫(yī)附一院藥劑科）報(bào)送細(xì)菌耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。 17 ⒉外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過 24 小時(shí)。應(yīng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。 ⒍緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)限于 1 天用量。 ㈣抗菌藥物的分級(jí)管理處方權(quán)的獲得 ⒈醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后獲得非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格； ⒉具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； ⒊具有副高級(jí)專業(yè)技術(shù)以上職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； ⒋臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。 ㈡抗菌藥物的選用 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。 ⒉限制使用級(jí)抗菌藥物：與非限制使用級(jí) 抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。 ㈠抗菌藥物的分級(jí)管理，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三級(jí)管理。 五、抗菌藥物分級(jí)管理制度 為了加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （十一） 醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)上述提供的信息，定期分析公布 14 臨床標(biāo)本分離的主要病原菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并采取相應(yīng)措施： ⒈對(duì)細(xì)菌耐藥率超過 30%的抗菌藥，應(yīng)及時(shí)通報(bào)預(yù)警信息；⒉對(duì)細(xì)菌耐藥率超過 40%的抗菌藥，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；⒊對(duì)細(xì)菌耐藥率超過 50%的抗菌藥，應(yīng)參照藥敏結(jié)果用藥；⒋對(duì)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥，應(yīng)暫停該類抗菌藥的臨床使用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床使用。 ㈨護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的主要藥理作用，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握配制要求，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。 ㈧嚴(yán)格掌握抗菌藥物的預(yù)防用藥： 不應(yīng)無(wú)針對(duì)性地以廣譜抗菌藥物及二、三線抗菌藥物作為預(yù)防感染的手段。聯(lián)合使用的目的是： ⒈擴(kuò)大抗菌譜；⒉期待達(dá)到協(xié)同或至少相加的治療效果；⒊適當(dāng)減少劑量，減少不良反應(yīng)；⒋聯(lián)合用藥以二聯(lián)為宜，應(yīng)有主治醫(yī)師簽字?！疤厥馐褂谩笨咕幨褂脮r(shí)必須具有臨床應(yīng)用指征，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。 ㈤使用抗菌藥物應(yīng)有明確的細(xì)菌感染指征，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥物的作用、動(dòng)力學(xué)特征、藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、 13 療程和給藥方法。 ㈣凡有感染跡象，在使用抗菌藥物前盡量留取臨床標(biāo)本，做病原體檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，按藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。 ㈢對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥物。 四、抗菌藥物使用管理制度 ㈠臨床使用抗菌藥應(yīng)嚴(yán)格掌握合理使用的原則： ⒈有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效；⒉預(yù)防和減少抗菌藥物的毒副作用；⒊注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株；⒋密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)；⒌根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥物動(dòng) 力學(xué)特性，嚴(yán)格選擇藥物和給藥途徑，防止濫用。 ⒌對(duì) 于月度藥品比例超標(biāo)的科室，對(duì)其當(dāng)月住院病歷或門診處方進(jìn)行全查或抽查，對(duì)于存在不合理用藥較多的科室，院部視情況對(duì)科室按其使用藥品金額 515%進(jìn)行扣罰。 ⒊每月醫(yī)生個(gè)人藥品比例或門急診平均用藥金額或用藥總金額在同專業(yè)中排名前三位的，且存在嚴(yán)重不合理用藥行為者，經(jīng)過合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組評(píng)定，確實(shí)屬于情況嚴(yán)重的，扣除當(dāng)事人當(dāng)月藥品總金額的 5%作為經(jīng)濟(jì)處罰，并暫停其處方權(quán)一個(gè)月。對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。對(duì)于開具嚴(yán)重不合理處方的醫(yī)師和科室按照以下規(guī)定予以處理。 ⒊對(duì)于其他?？朴盟幖拜o助治療藥物，發(fā)現(xiàn)濫用，將對(duì)濫用科室采取停藥措施。 ⒈抗菌藥物為臨床廣泛使用的一大類藥品，為避免醫(yī)院抗菌藥物耐藥性的廣泛產(chǎn)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類藥品的監(jiān)控，醫(yī)生嚴(yán)格按照《醫(yī)院抗菌藥分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》使用抗菌藥物。藥劑科每 月對(duì)使用藥品進(jìn)行金額排序，將使用金額前十位的藥品（全部類型藥品、抗菌藥物及中成藥）報(bào)表、前十位醫(yī)師名單、各科室醫(yī)生每次門急診平均藥品費(fèi)用及限量暫停和停止使用的藥品在院內(nèi)網(wǎng)上公布。 ㈣質(zhì)管科、藥劑科每月對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題進(jìn)行登記及通報(bào)，并列入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。 ㈡制定全院各科室藥品占醫(yī)療總收入的比例，全院各科室抗菌藥物占藥品總收入的比例，全院各科室基本藥物占藥品總收入的比例，均納入綜合目標(biāo)責(zé)任制考核。 三、藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警通報(bào)制度 為使我院醫(yī)務(wù)人員合理、安全、規(guī)范用藥，結(jié)合治理醫(yī)療領(lǐng)