【培訓課件】醫(yī)院藥事管理與合理用藥-文庫吧資料
2025-01-29 14:51本頁面
【正文】 t），導致用藥不當或患者受損。 藥品不良反應 53 與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷增加 Lazarou J 及其同事采用 Meta分析方法搜索了四個計算機數(shù)據(jù)庫，篩選出 1966～ 1996年的報道住院病人發(fā)生嚴重的和致命的藥物不良反應的（ ADR）的文章。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護專業(yè)人員的藥物知識與責任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等 52 20世紀 90年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中 藥導致的腎損害成為中草藥不良反應的典型代表受到 了廣泛關(guān)注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學研究，含馬兜 鈴酸類成分中藥導致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病 （ AAN）。 藥物治療 — 臨床用藥過程 49 臨床用藥全過程 ? 安全處方、醫(yī)囑 （安全、有效、經(jīng)濟） 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑（診斷、藥物、劑量、方法、療程） ? 給藥 ? 調(diào)配處方 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標簽、用藥交待 ? 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑（書面、口頭）管理患者服藥或注射給藥 ? 患者遵守醫(yī)囑 依從性 正確性 50 合理用藥的要求：用藥種類對癥 用藥量符合患者個體需要 合理用藥的過程：開藥 /配藥 /用藥 正確開藥 /下醫(yī)囑、正確的配藥 /調(diào)配、 正確用藥 /護士給藥、患者的配合 /依從性 涉及合理用藥的人員：醫(yī)師（處方者） 藥師（配藥者） 護士（醫(yī)囑執(zhí)行者） 輔助性醫(yī)務人員（檢驗、營養(yǎng)師等） 管理者，患者 51 患者用藥安全 醫(yī)院應加強藥物臨床安全性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務人員的責任所在。 48 藥物頻繁用于治療疾病和緩解癥狀（ 40％） 臨床醫(yī)療的一個重要組成部分 醫(yī)療機構(gòu)對臨床用藥應進行有效的和高效率的組織管理。在我國，人民的傳統(tǒng)文化習慣一般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完整的過程，缺一不可。要實現(xiàn)這個目標，有三種策略： 教育策略 目的在于教育藥物使用人員 管理策略 目的在于對藥物使用者決策的結(jié)構(gòu)化和管理 調(diào)整策略 目的在于限制和規(guī)定藥物使用者的用藥決策 藥物治療過程是一個復雜的系統(tǒng) 多管齊下策略配合的終合干預手段通常要比單純進行干預有效。許多藥事委員會通過建立附屬機構(gòu)處理這些問題，它們代表藥事委員會在這些特定領(lǐng)域工作并向藥事委員會報告結(jié)果。 41 確定預算資金來源 ? 藥事委員會必須能夠確定其預算資金來源從而支持其自身活動（如會議或?qū)ζ涑蓡T的激勵）和它所推薦活動（如教育項目、制定標準治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)督等）。 在其他一些國家 ， 病人只有在保險公司接受的醫(yī)院就診才能得到賠付 。 — 共享一般事務性信息（例如，監(jiān)控藥物不良反應和教育策略，如終生醫(yī)學教育等） 40 尋求授權(quán) ? 藥事委員會只有在得到醫(yī)院多數(shù)資深權(quán)威的授權(quán)之后才是可信賴的和持久的 。文件中也應該包括關(guān)于違反決定、指南和政策的行動所做出的決定。 確定委員會的目的和職責 38 標準 適用的實施標準 ?治療標準指南 ?必需藥品目錄 ?藥物促銷的論理學標準 ?藥品政策和程序 評估 實施情況的定量評估 ?根據(jù) STG進行的藥物使用研究 ?具有的基本藥物品種比例： ％EML ?監(jiān)控 RDU的指標 ?AMR監(jiān)測 ?ADR監(jiān)控 ?藥物促銷監(jiān)控 ?估計藥品需求和消費 ?成本 效益 /收益分析 診斷 根本問題原因的定性分析 ?后勤和資源 ?病人 /消費者因素 ?醫(yī)務人員因素 ?制藥工業(yè)的影響 ?信息的獲取 干預 /策略 目標導向的 、 改進工作的干預措施 ?對處方者和發(fā)藥者的教育 ?對消費者和售藥者的教育 ?在職培訓和上崗前培訓 ?創(chuàng)立藥品信息單元 ?執(zhí)行并執(zhí)行 STGs和 EML ?管理和制度干預 DUE 39 決定委員會將如何運作 ? 定期召開藥事委員會會議 委員參加委員會會議 ? 做好準備工作 日程、補充材料和前次會議記錄應當由秘書準備好并提前發(fā)給委員會成員們 ? 所有藥事委員會運作的指南、政策和決定都應當形成文件。 所有醫(yī)院都應當有一個感染控制委員會；如果沒有 ，藥事委員會應該建立一個 。行政支持能夠提供獲得資深醫(yī)務人員合作所必需的行政權(quán)力，也可以為 DTC的許多必需活動提供資金支持。 科學性和注重證據(jù) （ 如果可能的話 ） 應該是所有 DTC進行決議的基礎(chǔ) 。 聲明可以約束委員遵循 DTC的工作準則和規(guī)范 、 明確他們的任務以及對其它醫(yī)務人員 、 醫(yī)院管理以及社區(qū)的責任 。 — DTC成員不應受到不準確的藥物廣告 、 促銷活動或者個人經(jīng)濟利益的影響 。任何做出貢獻的人都應受到表彰。但如果 DTC能用改革的必要性和利益說服大家以及擁有來自權(quán)威人士的支持和制度上的授權(quán)，這些沖突是可以消除的。 建立藥事管理委員會 （ DTC） 的基本原則 32 ? 對當?shù)卣呔哂忻舾行缘亩鄬W科方式 －－ DTC的工作涉及有著各種經(jīng)驗、觀念、技術(shù)、實踐、動機和地位的各個衛(wèi)生專業(yè)的負責人。 DTC的目標 、 目的以及職責 DTC的運作方式以及權(quán)力范圍 30 ? 正式委任 —— DTC必須有高級行政部門支持
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