醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-文庫(kù)吧資料
2024-11-03 23:35本頁(yè)面
【正文】 座？ －是否有向工作人員開(kāi)放的圖書館？ －是否有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育？ －是否有工作人員可以獲得的藥物信息效勞？,45,第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,藥事委員會(huì)是否積極參與制定和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)治療指南的過(guò)程？ －醫(yī)院是否已經(jīng)制定/采用了自己的標(biāo)準(zhǔn)治療指南？ －是否已經(jīng)進(jìn)展了評(píng)估用藥與標(biāo)準(zhǔn)治療指南吻合情況的藥物(y224。,43,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,針對(duì)特別問(wèn)題建立附屬機(jī)構(gòu) 通常某些特別領(lǐng)域需要大量的而藥事委員會(huì)沒(méi)有時(shí)間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識(shí)，例如抗生素的使用。,確定預(yù)算資金來(lái)源 藥事委員會(huì)必須可以(kěyǐ)確定其預(yù)算資金來(lái)源從而支持其自身活動(dòng)〔如會(huì)議或?qū)ζ涑蓡T的鼓勵(lì)〕和它所推薦活動(dòng)〔如教育工程、制定標(biāo)準(zhǔn)治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)視等〕。而這些保險(xiǎn)公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會(huì)。在其他一些國(guó)家(gu243。藥事委員會(huì)的受權(quán)應(yīng)該確立： 委員會(huì)的角色和功能 委員會(huì)在組織構(gòu)造中的位置 委員會(huì)的成員 委員會(huì)的權(quán)利范圍和界限 藥事委員會(huì)的最有力的受權(quán)來(lái)自于政府，在某些工業(yè)化國(guó)家(gu243。 —共享一般事務(wù)性信息〔例如，監(jiān)控藥物不良反響和教育策略，如終生醫(yī)學(xué)教育等〕,40,第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。文件中也應(yīng)該包括關(guān)于違背決定、指南和政策的行動(dòng)所做出的決定。ng)文件。,決定委員會(huì)將如何運(yùn)作 定期召開(kāi)藥事委員會(huì)會(huì)議 委員參加委員會(huì)會(huì)議 做好準(zhǔn)備工作 日程、補(bǔ)充材料和前次會(huì)議記錄應(yīng)當(dāng)由秘書準(zhǔn)備好并提早發(fā)給委員會(huì)成員們 所有藥事委員會(huì)運(yùn)作的指南、政策和決定都應(yīng)當(dāng)形成(x237。 確定委員會(huì)的目的和職責(zé),38,第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。所有醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)感染控制委員會(huì)；假設(shè)沒(méi)有，藥事委員會(huì)應(yīng)該建立一個(gè)。w249。)和指南、對(duì)建議作出明顯的敏感性反響是DTC獲得支持的最有效途徑 組織委員會(huì)，選擇人員 確定委員會(huì)的目的和職責(zé) 決定委員會(huì)將如何運(yùn)作 尋求受權(quán) 確定預(yù)算資金來(lái)源 針對(duì)特別問(wèn)題建立附屬機(jī)構(gòu) 評(píng)估DTC的執(zhí)行情況,37,第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,建立和管理藥事管理委員會(huì)〔DTC〕的重要步驟 主動(dòng)制定各部門同意的政策(zh232。行政支持可以提供獲得資深醫(yī)務(wù)人員合作所必需的行政權(quán)利，也可以為DTC的許多必需活動(dòng)提供資金支持。,行政支持(zhīch237。科學(xué)性和注重證據(jù)〔假設(shè)可能的話〕應(yīng)該是所有DTC進(jìn)展決議的根底。ngyu225。,34,第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。應(yīng)該要求所有委員簽署一份“利益聲明〞。n)它的各項(xiàng)重要決議〔這一點(diǎn)在藥物選擇和采購(gòu)政策方面尤為重要〕。,33,第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 DTC的廣泛代表性和為糾正藥品使用問(wèn)題形成并發(fā)布的決定能幫助說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員。但假設(shè)DTC能用改革的必要性和利益說(shuō)服大家以及擁有來(lái)自權(quán)威人士的支持和制度上的受權(quán)，這些沖突是可以消除(xiāoch,對(duì)當(dāng)?shù)卣呔哂忻舾行缘亩鄬W(xué)科方式 －－DTC的工作涉及有著各種經(jīng)歷、觀念、技術(shù)、理論、動(dòng)機(jī)和地位的各個(gè)衛(wèi)生專業(yè)的負(fù)責(zé)人。)以及是否能持之以恒地堅(jiān)持如下原那么。,建立一個(gè)有著不同專業(yè)、不同目的和功能的核心人員和參與人員名單的DTC或許很容易，但是要保證DTC有效地工作確實(shí)很難。,正式委任——DTC必須有高級(jí)行政部門支持 才能開(kāi)展工作(gōngzu242。)、秘書長(zhǎng)；以及DTC 成員的標(biāo)準(zhǔn)。,藥事管理委員會(huì)〔DTC〕的組織(zǔzhī)構(gòu)造,提要 DTC要發(fā)揮作用，就需要有跨學(xué)科的合作、透明的工作方式 、專業(yè)才能以及正式委任。 〔8〕監(jiān)測(cè)和評(píng)估藥物不良反響〔ADR〕，并且提出合理建議以防治ADR發(fā)生，或稱ADR系統(tǒng)。 〔7〕監(jiān)測(cè)和評(píng)估醫(yī)療不良事件〔MI〕，并且提出合理建議以防治MI發(fā)生，或稱MIRP系統(tǒng)(x236。,28,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔5〕建立或指導(dǎo)藥物利用評(píng)價(jià)工程或研究，并對(duì)這些工作成果進(jìn)展(j236。)治療委員會(huì)〔簡(jiǎn)稱DTC〕,DTC的主要功能 〔1〕制訂醫(yī)院藥品處方集并且負(fù)責(zé)改進(jìn)和修訂 〔2〕制訂藥物選擇和藥物評(píng)價(jià) 〔3〕制訂工作程序和管理措施以確保藥物治療的平安、有效和經(jīng)濟(jì)。,藥物(y224。)本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與平安性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)； 〔6〕組織檢查特殊管理藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正確； 〔7〕組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)視、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。,〔4〕建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)那么，建立評(píng)審專家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作； 〔5〕定期分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，組織專家評(píng)價(jià)(p237。ng)； 〔2〕確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)； 〔3〕審核本機(jī)構(gòu)擬購(gòu)入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)；,藥事管理委員會(huì)能否發(fā)揮有效(yǒuxi224。,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?第七條 藥事管理委員會(huì)〔組〕的職責(zé)是 〔1〕認(rèn)真貫徹執(zhí)行?藥品管理法?。ow249。lǐ)用藥是先決條件，是國(guó)家藥品政策的中心,24,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)延誤疾病治療或治療失敗 ?? 可能對(duì)患者造成損害 ?? 細(xì)菌產(chǎn)生變遷與耐藥、菌群失調(diào) 產(chǎn)生耐藥性很強(qiáng)的“超級(jí)細(xì)菌〞、臺(tái)灣“全抗藥性AB菌〞 ?? 浪費(fèi)衛(wèi)生資源 加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),23,第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?? 消費(fèi)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)： 對(duì)用藥影響最大 是企業(yè)給醫(yī)務(wù)人員回扣和給醫(yī)師(yīshī)處方費(fèi) 是不正之風(fēng)最重要根源之一 消費(fèi)企業(yè)太多 6300多 百或千家企業(yè)消費(fèi)同一品種 低程度重復(fù)消費(fèi) 產(chǎn)品積壓 滯銷 為求得生存通過(guò)給處方費(fèi)和回扣推銷藥品 經(jīng)營(yíng)企業(yè)多而亂 批發(fā)16000多 藥店約20萬(wàn) 還在增加,22,第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的缺陷： 對(duì)不合理用藥認(rèn)識(shí)缺乏、監(jiān)視力度弱 缺乏有效的行政與技術(shù)干預(yù)措施和合理用藥教育 個(gè)別機(jī)構(gòu)放任醫(yī)師用藥
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