醫(yī)院藥事管理與法規(guī)(參考版)
2024-11-03 23:35本頁面
【正文】 ,。關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕。醫(yī)院中的用藥平安性問題－－藥物錯誤。教育策略 目的在于教育藥物使用人員。在職培訓和上崗前培訓。z233。等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行。ir243。 xie),72,第七十二頁，共七十三頁。nɡ ɡū)結(jié)果中的變化〕,進步診斷,診斷〔確定個別問題和 問題發(fā)生的原因,(定性和定量評估〕,〔深化的定量和定性調(diào)查〕,增加干預,3,.,治療〔設計和進展干預措施〕,〔搜集資料以評估結(jié)果〕,改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述,71,第七十一頁，共七十三頁。ngli224。,1,.,檢查(jiǎnch225。ow249。nd249。,69,第六十九頁，共七十三頁。,臨床藥師的定位 走進臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； 與相關(guān)醫(yī)務人員建立伙伴關(guān)系，對個體病人優(yōu)化藥物治療方案(fāng 224。 有助于確保用藥指導是合理的 有助于確保處方劑量是正確的 有助于防止藥物的互相作用和藥物不良反響 確保對病人提供建議和教育 對處方醫(yī)師提供無偏倚的、有效的藥物信息(x236。,67,第六十七頁，共七十三頁。 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。)質(zhì)量改進過程。這是個藥品使用的持續(xù)(ch237。ngy236。 摘自 序 ?現(xiàn)代臨床藥學?主編 高清芳等,66,第六十六頁，共七十三頁。nɡ)藥學的見解：,臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心 的理論科學，特點在于它的臨床理論性， 盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥 上的方便與價格廉價，并能使藥師(y224。,劉國杰教授對臨床(l237。,充分發(fā)揮藥師的作用 選擇藥品 準確調(diào)配和發(fā)放藥品 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報 施行必要的治療藥物監(jiān)測 進展(j236。,醫(yī)院中的用藥平安(p237。nɡ y224。izh236。li224。,62,第六十二頁，共七十三頁。 〔10〕應用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當?shù)乃幤?、或變質(zhì)、過期失效的藥品。 〔8〕配制失誤：藥物在溶解或稀釋時發(fā)生(fāshēng)錯誤，或發(fā)生(fāshēng)配伍變化。,〔6〕劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。 〔5〕速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。 〔3〕劑量失誤：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復用藥。 〔2〕未經(jīng)處方的用藥失誤 該失誤是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括(bāoku242。,60,第六十頁，共七十三頁。n zh236。 2．抄寫失誤 護士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種失誤。,——用藥失誤大多是由于違背治療原那么和規(guī)定所造成的，有較多的人為因素，是可以預防的，僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學技術(shù)條件限制所致。i fāng)、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測及應用等用藥過程中。 ——該事件〔用藥失誤〕和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。n)短暫損害，5例永久損害，1例危及生命，1例死亡 因用藥失(錯)誤每年死亡約7000例、本錢20億美元 ?? 用藥失(錯)誤與不合理用藥 ?? 國際上因不合理用藥造成死亡未見有統(tǒng)計數(shù)據(jù)、也未見有美國資料,58,第五十八頁，共七十三頁。ng)、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的任何有害的、與治療目的無關(guān)的反響 排除過量用藥 ADR監(jiān)測報告：企業(yè)強迫性報告制 醫(yī)療機構(gòu)自愿性 報告制度 我國與國外相反的管理方法 結(jié)果：北京2003年ADR 5900例 企業(yè)只有約200例占3.39% “新藥〞與“老藥〞采用不同報告制度 老藥新的和嚴重的ADR,新藥的ADR〔5年內(nèi)〕 我國采取同一方法,57,第五十七頁，共七十三頁。,不良反響概念：ADR系指正常劑量的藥物用于預防(y249。ng)ADR,JAMA 1998, 279: 12001205,55,第五十五頁，共七十三頁。,嚴重(y225。經(jīng)過標準的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計分析， 結(jié)果(jiē guǒ)表示，住院病人中嚴重藥物不良反響的總發(fā)生率為6.7%， 致死藥物不良反響的發(fā)生率為0.32%。du224。opǐn)不良反響,53,第五十三頁，共七十三頁。但是，由于缺乏流行病學資料，目前關(guān)于 AAN的人群發(fā)病率尚無確切統(tǒng)計。ngw233。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護專業(yè)人員的藥物知識與責任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等,52,第五十二頁，共七十三頁。j237。,患者用藥平安 醫(yī)院應加強藥物臨床平安性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務人員的責任所在。,合理用藥的要求：用藥種類對癥 用藥量符合患者個體(g232。nɡ)用藥全過程,平安處方、醫(yī)囑 〔平安、有效、經(jīng)濟〕 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑〔診斷、藥物、劑量、方法、療程〕 給藥 調(diào)配處方 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標簽、用藥交待 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑〔書面、口頭(kǒut243。,臨床(l237。nɡ y224。)部門的責任，也是醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)師的責任。 藥品管理不僅是藥學(y224。,48,第四十八頁，共七十三頁。n)一般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完好的過程，缺一不可。在我國，人民的傳統(tǒng)文化習慣(x237。,47,第四十七頁，共七十三頁。要實現(xiàn)這個(zh232。)研究 藥事委員會是否參與了藥品資金預算的分配？ －藥品資金預算的分配是否咨詢了藥事委員會 ？ －在批準藥品資金預算之前，是否需要藥事委員會把關(guān)？ 藥事委員會是否制定了控制醫(yī)藥代表和促銷資料與醫(yī)院工作人員接觸的措施？,46,第四十六頁，共七十三頁。)使用研究？ 藥事委員會組織了關(guān)于藥物的教育活動嗎？ －是否有有組織的醫(yī)務人員培訓和講
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