【正文】 得保管與使用藥品標(biāo)志不清晰的藥物。若需由病房護(hù)士保管的“自備藥”，則應(yīng)在責(zé)任書(shū)中記錄清楚“自備藥”的規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、效期等。 病情急需，醫(yī)院內(nèi)無(wú)備藥可供，病人又有自備合格的藥品。十三、住院病人自備藥品制度原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫(yī)院無(wú)備藥可供，病情確需的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)的某些個(gè)別特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用。對(duì)不合格品或制劑的處理和采取的改進(jìn)措施等，應(yīng)有詳細(xì)的登記和記錄，并妥善保管以備查。4. 定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。3. 應(yīng)定期抽驗(yàn)購(gòu)入藥品的質(zhì)量。十二、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度1. 藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真落實(shí)。4. 藥庫(kù)保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。3. 藥品入庫(kù)后，應(yīng)及時(shí)歸類(lèi)入位。2. 驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫(kù)憑證”。十一、藥品驗(yàn)收和保管制度1. 藥品入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無(wú)破損、外觀有無(wú)異常；有無(wú)產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。7. 特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。5. 藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。3. 藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種，應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。2. 藥劑科應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購(gòu)藥。14. 藥品庫(kù)房應(yīng)劃有專(zhuān)門(mén)的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。13. 應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危險(xiǎn)品庫(kù)房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑。11. 各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類(lèi)妥善保管，保留三年以備查，超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷(xiāo)毀并應(yīng)有記錄。應(yīng)定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，并將盤(pán)庫(kù)情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。7. 藥品應(yīng)分類(lèi)碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。在藥品保管上實(shí)行“五專(zhuān)”即：專(zhuān)人、專(zhuān)柜（庫(kù)）、專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)用處方。4. 特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專(zhuān)用印鑒卡（證）和申購(gòu)單，到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)。2. 在藥品（庫(kù)）工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。9. 發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。8. 調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。7. 值班人員都不得擅離職守。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問(wèn)題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。4. 應(yīng)建立值班日誌和交接班記錄。2. 參加各類(lèi)值班的人員必須是具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。12. 臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作，都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告，并分類(lèi)建檔保管。10. 注意了解和收集國(guó)內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。7. 協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；8. 結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。5. 深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)ADR 報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。3. 臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。七、 臨床藥師工作制度1. 臨床藥師應(yīng)由具有臨床藥學(xué)碩士學(xué)位，或臨床藥學(xué)學(xué)士學(xué)位并有三年以上實(shí)際工作經(jīng)歷，或藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)，并具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。11. 必須建立完善的藥品交接檢查核對(duì)和登記制度，并切實(shí)落實(shí)，保證患者用藥安全，避免差錯(cuò)事故。9. 必須嚴(yán)格按照醫(yī)師醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地調(diào)配藥品；藥師有權(quán)拒絕調(diào)配任何口頭醫(yī)囑。7. 應(yīng)保持整個(gè)工作區(qū)域，尤其是潔凈控制區(qū)、操作間的衛(wèi)生整潔，不得在工作間內(nèi)做任何與工作無(wú)關(guān)的事情，不得將與工作無(wú)關(guān)的物品帶入工作間內(nèi)。6. 參加靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作的人員必須定期進(jìn)行體檢，建立個(gè)人健康檔案。4. 負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑處方的藥學(xué)人員，應(yīng)具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷和中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，有較扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，并有一定的臨床理論知識(shí)，能夠看懂臨床醫(yī)囑。2. 凡在本室工作的人員，必須具有高度的責(zé)任心和對(duì)工作一絲不茍的態(tài)度；必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。15. 制劑科（室）必須設(shè)立制劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制劑配制全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)督，以及重大制劑技術(shù)和質(zhì)量問(wèn)題的解決。對(duì)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。12. 每批原輔料、包裝材料都應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的檢驗(yàn)合格報(bào)告，并應(yīng)妥善保管。11. 制劑用原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽及成品的應(yīng)分類(lèi)分庫(kù)（柜）專(zhuān)人保管，建立相應(yīng)的賬冊(cè)（卡），做到及時(shí)登賬，賬物相符。9. 制劑出庫(kù)前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)制劑的品名、規(guī)格、數(shù)量及檢驗(yàn)報(bào)告單，嚴(yán)禁將不合格制劑出庫(kù),保證病人用藥安全。7. 進(jìn)入控制區(qū)和操作間時(shí)，必須更換工作衣帽，進(jìn)入潔凈操作間時(shí)，必須更換專(zhuān)用配制衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。5. 經(jīng)常與各臨床科室及其它有關(guān)科室聯(lián)系，積極配合臨床醫(yī)療。每批制劑均應(yīng)按投料和產(chǎn)出的物料平衡進(jìn)行檢查，如有顯著差異，須查明原因，確實(shí)無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，可按正常程序處理。普通制劑須用符合藥典標(biāo)準(zhǔn)的純化水配制，滅菌制劑應(yīng)用新鮮的注射用水配制。2. 負(fù)責(zé)配制工作的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須是具有專(zhuān)科以上專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并獲得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員；其他參加制劑輔助工作的人員應(yīng)在上崗前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。14. 認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通，通報(bào)藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。12. 急診處方必須隨到隨配，急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房，其余按先后次序配發(fā)。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上