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醫(yī)院藥事管理制度匯編doc(更新版)

2025-08-25 23:15上一頁面

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【正文】 品“入庫憑證”。3. 藥品采購計(jì)劃及品種,應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。11. 各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管,保留三年以備查,超過保存期的賬冊、單據(jù),經(jīng)報(bào)主管院長同意后,統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。7. 藥品應(yīng)分類碼放,垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米;與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米,并有明確的標(biāo)識(shí)。9. 發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況,出現(xiàn)的問題和需要注意的事項(xiàng),認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄,交接雙方應(yīng)簽字。10. 注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài),加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí),不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),提高自身業(yè)務(wù)水平。七、 臨床藥師工作制度1. 臨床藥師應(yīng)由具有臨床藥學(xué)碩士學(xué)位,或臨床藥學(xué)學(xué)士學(xué)位并有三年以上實(shí)際工作經(jīng)歷,或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè),并具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。6. 參加靜脈用藥調(diào)配中心(室)工作的人員必須定期進(jìn)行體檢,建立個(gè)人健康檔案。對機(jī)器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。7. 進(jìn)入控制區(qū)和操作間時(shí),必須更換工作衣帽,進(jìn)入潔凈操作間時(shí),必須更換專用配制衣帽和工作鞋,戴口罩和消毒手套。2. 負(fù)責(zé)配制工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須是具有??埔陨蠈I(yè)學(xué)歷,并獲得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員;其他參加制劑輔助工作的人員應(yīng)在上崗前經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格的。12. 急診處方必須隨到隨配,急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房,其余按先后次序配發(fā)。8. 中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明;對需臨時(shí)炮炙的中藥材,應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工,以保證中藥湯劑的質(zhì)量。,三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門,應(yīng)建立專科或全科臨床藥師制度;有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門,可開展??频呐R床藥師工作。三、 藥劑科工作制度1. 藥劑科是在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下工作,既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性,又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。改進(jìn)工作著眼于要對員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培訓(xùn),藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參與培訓(xùn)。(3 )在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程,并能得到切實(shí)地執(zhí)行。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,加強(qiáng)協(xié)作,知識(shí)互補(bǔ),共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。,根據(jù)情況由具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的上述人員組成。其中設(shè)主任委員1 名,副主任委員1 名。醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定(1)抗菌藥物處方權(quán)限(2)麻醉藥處方權(quán)限(3)“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法使用自費(fèi)藥品或乙類藥品,以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。(2)各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字確認(rèn)后,送藥劑科備案。(5)醫(yī)務(wù)處及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師,采取有效措施,預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生,保障患者用藥安全。召回的藥品由藥庫專人妥善保管,不得再流入藥房。、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制,并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。3. 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí),由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。10. 藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。15. 調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好,并按固定地點(diǎn)放置。4. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度, 嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制制劑,及時(shí)填寫操作記錄;所有制劑必須批批檢驗(yàn),均應(yīng)有批號(hào),以保證制劑質(zhì)量。10. 制劑所用原料和輔料必須是藥用或是注射用,以確保制劑的質(zhì)量。六、 靜脈用藥調(diào)配中心(室)工作制度1. 靜脈用藥調(diào)配中心(室)是進(jìn)行靜脈用藥集中調(diào)配的場所,負(fù)責(zé)承擔(dān)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分或全部住院、門急診患者靜脈用藥的調(diào)配工作。8. 進(jìn)入工作區(qū)時(shí),必須更換工作衣帽,進(jìn)入潔凈操作間時(shí),必須更換操作間專用衣帽和工作鞋,載口罩和消毒手套。4. 定期(每周至少三次)參加臨床查房、會(huì)診和病例討論,參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施,對藥物治療提出建議。八、 藥房值班工作制度1. 藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求,設(shè)置相應(yīng)的值班。6. 值班人員在值班期間,嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的事情,不得聊天,吃食物(就餐除外)、玩游戲等。3. 根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求,依據(jù)庫存和臨床用藥情況,制定藥品采購計(jì)劃,經(jīng)科主任審批后,向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管,以備查。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材,應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。6. 凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí),必須由臨床科室提出書面申請,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購,采購員不得自行決定。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。5. 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑和委托加工制劑應(yīng)進(jìn)行批批檢驗(yàn),并有檢驗(yàn)過程記錄和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。藥物配制和使用前,由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行查對是否有配伍禁忌。藥庫與各調(diào)劑部門,各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實(shí)行基數(shù)管理,基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量,由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字,人員變更時(shí),須辦理變更手續(xù)。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、有效期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)。過期藥品須單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí);藥品驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品當(dāng)時(shí)解決;發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計(jì)劃,購入藥品雙人驗(yàn)收,查驗(yàn)購藥憑證,清點(diǎn)藥品數(shù)量,檢查藥品質(zhì)量,詳細(xì)記錄相關(guān)信息。6. 定期檢查藥品質(zhì)量。負(fù)責(zé)制定藥學(xué)部門的工作計(jì)劃,并組織實(shí)施和督促檢查。經(jīng)常深入臨床,參加危重和特殊病人的查房和病歷討論,參與臨床用藥的討論,指導(dǎo)臨床合理用藥。督促檢查本室、組的人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位責(zé)任制情況;安排人員工作崗位并處理本室、組內(nèi)重要問題。四、主任(中、西)藥師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)本部門各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作和制定各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本部門的下級(jí)技術(shù)人員,并參與藥品調(diào)劑、制劑、中藥材的加工炮制等工作。參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購供應(yīng)等工作。按照分工,負(fù)責(zé)藥品的采購、保管、請領(lǐng)、擺發(fā)、統(tǒng)計(jì)、管理賬目和處方調(diào)配,以及制劑配制、質(zhì)量檢測等具體工作。4. 認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測(TDX)工作,并有詳細(xì)的工作記錄和報(bào)告。(6)調(diào)配人員發(fā)藥時(shí)應(yīng)主動(dòng)向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項(xiàng)。(3)加強(qiáng)資金的合理流動(dòng),計(jì)劃采購,不準(zhǔn)采購“三無”藥品;必須從正規(guī)主渠道購進(jìn)藥品。(4)建立藥品分類明細(xì)賬,定期對庫存藥品盤點(diǎn),并做詳細(xì)登記。5.藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位責(zé)任(新增)(1)應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé),掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的動(dòng)向,負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)資料的收集、分類整
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