20xx年醫(yī)學專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列-文庫吧資料
2024-11-16 03:35本頁面
【正文】 尿病胃輕癱 神經(jīng)膀胱 勃起功能異常(陽痿) 呼吸暫停,第三十頁，共四十八頁。n jīnɡ)病變,糖尿病神經(jīng)性便秘(bi224。,自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)病變,出汗異常： 常見的臨床癥狀有足部出汗能力下降或者缺失(quē shī),進餐時出汗是一種典型的糖尿病自主神經(jīng)病變。,自主神經(jīng)(z236。臨床癥狀有，站立后，患者出現(xiàn)頭暈、一過性視力喪失，有時甚至有意識喪失出現(xiàn)。n l236。 zhǔ sh233。,第二十七頁，共四十八頁。 軀體神經(jīng)根病變: 受累軀體區(qū)域疼痛，與神經(jīng)根分布區(qū)域一致，任何周圍神經(jīng)均可受累，疼痛突然發(fā)生腕管綜合征或肘管綜合征。ng)。此類神經(jīng)病變有： 近側(cè)運動神經(jīng)元神經(jīng)病變(股神經(jīng)病變，肌肉萎縮):老年發(fā)病，大腿持續(xù)疼痛(t233。,對稱性多神經(jīng)病變,第二十六頁，共四十八頁。)病人運動障礙明顯。,近端對稱性運動神經(jīng)病變：急性或慢性起病，開始為腿上部 及下背部疼痛，以后逐漸出現(xiàn)進行性肌無力，緩慢進行達數(shù)周→ 數(shù)月，站起困難，走路蹣跚，膝腱反射減弱或消失，肌電圖主要 表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害。n)，主要病變在脊髓后索，癥狀酷似梅毒性脊髓癆，予后極差。 小“纖維”型，不同程度的疼痛感及感覺障礙，疼痛的性質(zhì)多種多樣，如燒灼痛，絞扭痛，針刺痛及閃擊樣痛。,第二十四頁，共四十八頁。 zhǔ sh233。 患者年齡較小，年齡多為2040之間，并且1型糖 尿病患者多見，在患者群中，女性更易受累。s224。臨床癥狀較輕，兩個 或以上神經(jīng)功能檢查異常 3期：致傷殘性神經(jīng)病變，臨床癥狀嚴重，兩 個或以上神經(jīng)功能檢查異常,第二十三頁，共四十八頁。ng) 1期：無癥狀性神經(jīng)病變。無臨床癥狀，正式神經(jīng)檢 查(包括自主神經(jīng)功能檢查)中發(fā)現(xiàn)有兩 個以下異常(y236。,末梢(m242。i),進行性不可逆性神經(jīng)損傷 彌散性對稱性糖尿病多神經(jīng)病變(感覺運動神經(jīng)病變) 選擇性小神經(jīng)纖維病變 自主神經(jīng)病變 急性可逆性神經(jīng)病變 股神經(jīng)病變(糖尿病肌肉萎縮) 顱神經(jīng)癱瘓(tānhu224。,第二十一頁，共四十八頁。并且存在有局灶性的脫髓鞘。)有軸突背側(cè)死亡。nglǐ)改變,軸突消失，特別是神經(jīng)末梢處，并且伴隨(b224。,糖尿病神經(jīng)病變的致病機理(jī lǐ)小結(jié),第二十頁，共四十八頁。ngyīn),某些(mǒu xiē)遺傳因素: 1型血管緊張素II受體（ATR）基因多態(tài)性與糖 尿病血管病變發(fā)生相關(guān)； 醛糖還原酶基因多態(tài)性與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā) 生相關(guān)。)與神經(jīng)病變的嚴重程度相平行,第十八頁，共四十八頁。ngyīn),神經(jīng)再生能力的下降： 糖尿病神經(jīng)病變的患者中，循環(huán)血液中神經(jīng)生長因子(NGF)水平顯著下降，并且NGF水平下降的幅度(fng)) 血小板活性升高、聚集性升高 紅細胞細胞膜變形能力下降，導致紅細胞硬化，并且趨于易發(fā)生聚集,第十七頁，共四十八頁。ngyīn),血液流變學異常: 循環(huán)纖維蛋白原水平升高(導致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降(ch233。ngyīn),第十六頁，共四十八頁。njīng)滋養(yǎng)血管異常：,第十五頁，共四十八頁。zh236。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ng)下降。,其它生化異常： 在糖尿病狀態(tài)下，神經(jīng)細胞氨基酸攝入以及蛋白質(zhì)合成(h233。減少硫酸肝素粘蛋白在細胞外基質(zhì)的滲出，促進 細胞外基質(zhì)增生。)滲出增多。,氧自由基
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