20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列(更新版)
【正文】 升高.,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。n jīnɡ)病變,出汗異常： 常見(jiàn)的臨床癥狀有足部出汗能力下降或者缺失(quē shī),進(jìn)餐時(shí)出汗是一種典型的糖尿病自主神經(jīng)病變。 zhǔ sh233。此類神經(jīng)病變有： 近側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)病變(股神經(jīng)病變，肌肉萎縮):老年發(fā)病，大腿持續(xù)疼痛(t233。n)，主要病變?cè)诩顾韬笏鳎Y狀酷似梅毒性脊髓癆，予后極差。 患者年齡較小，年齡多為2040之間，并且1型糖 尿病患者多見(jiàn)，在患者群中，女性更易受累。無(wú)臨床癥狀，正式神經(jīng)檢 查(包括自主神經(jīng)功能檢查)中發(fā)現(xiàn)有兩 個(gè)以下異常(y236。并且存在有局灶性的脫髓鞘。ngyīn),某些(mǒu xiē)遺傳因素: 1型血管緊張素II受體（ATR）基因多態(tài)性與糖 尿病血管病變發(fā)生相關(guān)； 醛糖還原酶基因多態(tài)性與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā) 生相關(guān)。ngyīn),血液流變學(xué)異常: 循環(huán)纖維蛋白原水平升高(導(dǎo)致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降(ch233。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。減少硫酸肝素粘蛋白在細(xì)胞外基質(zhì)的滲出，促進(jìn) 細(xì)胞外基質(zhì)增生。,氧自由基、內(nèi)皮素作用(zu242。 AGE修飾大分子如LDL，誘發(fā)巨嗜細(xì)胞吞 噬，形成(x237。,1.高血糖 2.多元醇途徑 3.非酶性糖化(t225。,1.高血糖 2.多元醇途徑(t43,中國(guó)糖尿病 2001 （5）,第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 x237。 x237。) 糖尿病神經(jīng)病變的病因 糖尿病神經(jīng)病變的病理 糖尿病神經(jīng)病變的分類 糖尿病神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn) 糖尿病神經(jīng)病變的診斷 糖尿病神經(jīng)病變的治療,第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。),患病率高: 可達(dá)47%90％；新診斷DM2有12.4%30%*； 新診斷DM112%。ng) 3.非酶性糖化 4.自由基氧化應(yīng)激 5 .其它,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ngyīn),第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngyīn),第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。)氧自由基、內(nèi)皮素產(chǎn)生增加, 由 于自由基快速作用: 使NO的擴(kuò)血管作用減弱,引起氧化應(yīng)激, 內(nèi) 皮細(xì)胞產(chǎn)生許多細(xì)胞因子: 腫瘤壞死因子? （TNF ?） 生長(zhǎng)因子如轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子? （TGF ?） 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。ch233。)增多，導(dǎo)致血管壁增厚 纖維蛋白或血小板聚集，引起細(xì)血管管腔阻塞,神經(jīng)(sh233。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。,糖尿病神經(jīng)病變的病理(b236。,糖尿病神經(jīng)病變的分類(fēn l232。無(wú)臨床癥狀，兩個(gè) 或以上神經(jīng)功能檢查異常 2期：癥狀性神經(jīng)病變。n jīnɡ)病變，通常為體位性 低血壓、異常的出汗、足部血流量增加、胃輕癱、 神經(jīng)性腹瀉、Charcot 關(guān)節(jié)病變、足部潰瘍。 末稍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變: 末梢肌無(wú)力，少數(shù)(shǎosh249?？沙掷m(xù)312個(gè)月。)位時(shí)，收縮壓下降大于 30mmHg。 zhǔ sh233。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngji224。,心血管自主神經(jīng)功能(gōngn233。ow249。du224。,藥物(y224。)治療,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病自主神經(jīng)病變的對(duì)癥(du236。,附：多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡(jiǎn)易(jiǎny236。 3，振動(dòng)(zh232。)診斷標(biāo)準(zhǔn),參考項(xiàng)目 在具備以下任一癥狀體征的條件下，即使不具備‘條件項(xiàng)目’中的癥狀體征，也可認(rèn)為是神經(jīng)損害。年截肢65000例，平均每10分鐘1例。,
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1