20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列(文件)
【正文】 并除外其他原因引起神經(jīng)(sh233。)檢查,（一）電生理檢查： 神經(jīng)肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，微神經(jīng)圖，中樞神 經(jīng)傳導(dǎo)時間: 早期診斷周圍神經(jīng)病變的最敏感指標(biāo)，可作為評價(p237。)功能檢查,振動感閾值(VPT) 測定： 檢查部位為大腳趾頂端，或者腳踝側(cè)面,檢查至少重復(fù)3次。,第三十五頁，共四十八頁。ng) 異常 深呼吸后心率變化(次/分鐘) 15 15 1.04 1.21 30,第三十六頁，共四十八頁。,藥物(y224。 （3）UKPDS結(jié)果：血糖控制改善震動覺。 3.α脂肪酸，是丙酮戊酸脫氫酶復(fù)合物輔因子，與脂?；Y(jié)合使其轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛐了幔粩?b249。ow249。 6. 靜脈用人丙種球蛋白。,7. 神經(jīng)生長因子（NGF）NGF35μg/kg每 周三次，可預(yù)防神經(jīng)病變。ow249。ng)的藥物治療,第四十二頁，共四十八頁。ng)喂飼 胃底部放置電極,第四十三頁，共四十八頁。)，協(xié)助排空膀胱。,第四十四頁，共四十八頁。,第四十五頁，共四十八頁。 2，應(yīng)在膝立位狀態(tài)下檢查跟腱反射。nd242。,多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易(jiǎny236。 2，臨床癥狀上有明確的糖尿病植物神經(jīng)損害。ng)總結(jié),糖尿病神經(jīng)病變。循環(huán)纖維蛋白原水平升高(導(dǎo)致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降)。中藥水飛薊和槐米中黃酮提取物水飛薊賓和槲皮素在體外對醛糖還原酶有抑制作用,第四十八頁，共四十八頁。血糖控制及相關(guān)危險因素控制。AGE與NO相互作用，阻止了依賴NO的擴(kuò)。,內(nèi)容(n232。 1，在神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，有2個以上神經(jīng)分別(fēnbi233。 4，對老年人要充分考慮老化的影響。nd242。n)標(biāo)準(zhǔn),觀察項目 1，糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀必須 1）兩側(cè)性， 2）主述有趾尖及足底麻痹， 疼痛，異常感覺 之一者。)診斷標(biāo)準(zhǔn) （日本醫(yī)學(xué)報）,必備項目 1，存在糖尿病 2，排除糖尿病神經(jīng)病變以外的其他末梢神經(jīng) 損害。 體位性低血壓：睡眠時，抬高頭部。 zh232。 zhǔ sh233。,神經(jīng)病變疼痛(t233。)，該藥可改善DM患者神經(jīng)病變的 癥狀，并增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度。ow249。,4.γ亞麻酸，必需氨基酸是重要的神經(jīng)元膜 磷脂的成分，也是PGE形成的底物，可保持 神經(jīng)血供。n)提供巰基和氧化調(diào)節(jié)劑。,2.醛糖還原酶抑制劑（ARI）單用或+抗氧 化劑。)治療,1.嚴(yán)格控制血糖，良好地控制血糖是維持有效治療的基本(jīběn)原則,(1) Pivart隨訪4000例DM共25年 初診時 神經(jīng)病變發(fā)病率12% 25年后 神經(jīng)病變發(fā)病率50% （2）DCCT結(jié)果：強(qiáng)化胰島素治療，降低(ji224。li225。ng)檢查,檢查項目 正常(zh232。ng)。)治療效果. （二）自主神經(jīng)功能檢查:,第三十四頁，共四十八頁。,第三十三頁，共四十八頁。,糖尿病神經(jīng)病變診斷(zhěndu224。)性癱瘓,糖尿病患者外周神經(jīng)易受壓力的損傷，在糖 尿病狀態(tài)下，軟組織的改變以及關(guān)節(jié)活動的受 限，使得正中神經(jīng)發(fā)生(fāshēng)損傷的危險性顯著升高.,第三十一頁，共四十八頁。n jīnɡ)病變,糖尿病神經(jīng)性便秘(bi224。n jīnɡ)病變,出汗異常： 常見的臨床癥狀有足部出汗能力下降或者缺失(quē shī),進(jìn)餐時出汗是一種典型的糖尿病自主神經(jīng)病變。臨床癥狀有，
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