20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列(文件)
【正文】 并除外其他原因引起神經(jīng)(sh233。)檢查,（一）電生理檢查： 神經(jīng)肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，微神經(jīng)圖，中樞神 經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間: 早期診斷周圍神經(jīng)病變的最敏感指標(biāo)，可作為評(píng)價(jià)(p237。)功能檢查,振動(dòng)感閾值(VPT) 測(cè)定： 檢查部位為大腳趾頂端，或者腳踝側(cè)面,檢查至少重復(fù)3次。,第三十五頁，共四十八頁。ng) 異常 深呼吸后心率變化(次/分鐘) 15 15 1.04 1.21 30,第三十六頁，共四十八頁。,藥物(y224。 （3）UKPDS結(jié)果：血糖控制改善震動(dòng)覺。 3.α脂肪酸，是丙酮戊酸脫氫酶復(fù)合物輔因子，與脂?；Y(jié)合使其轉(zhuǎn)變?yōu)榱蛐了幔粩?b249。ow249。 6. 靜脈用人丙種球蛋白。,7. 神經(jīng)生長因子（NGF）NGF35μg/kg每 周三次，可預(yù)防神經(jīng)病變。ow249。ng)的藥物治療,第四十二頁，共四十八頁。ng)喂飼 胃底部放置電極,第四十三頁，共四十八頁。)，協(xié)助排空膀胱。,第四十四頁，共四十八頁。,第四十五頁，共四十八頁。 2，應(yīng)在膝立位狀態(tài)下檢查跟腱反射。nd242。,多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易(jiǎny236。 2，臨床癥狀上有明確的糖尿病植物神經(jīng)損害。ng)總結(jié),糖尿病神經(jīng)病變。循環(huán)纖維蛋白原水平升高(導(dǎo)致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降)。中藥水飛薊和槐米中黃酮提取物水飛薊賓和槲皮素在體外對(duì)醛糖還原酶有抑制作用,第四十八頁，共四十八頁。血糖控制及相關(guān)危險(xiǎn)因素控制。AGE與NO相互作用，阻止了依賴NO的擴(kuò)。,內(nèi)容(n232。 1，在神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，有2個(gè)以上神經(jīng)分別(fēnbi233。 4，對(duì)老年人要充分考慮老化的影響。nd242。n)標(biāo)準(zhǔn),觀察項(xiàng)目 1，糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀必須 1）兩側(cè)性， 2）主述有趾尖及足底麻痹， 疼痛，異常感覺 之一者。)診斷標(biāo)準(zhǔn) （日本醫(yī)學(xué)報(bào)）,必備項(xiàng)目 1，存在糖尿病 2，排除糖尿病神經(jīng)病變以外的其他末梢神經(jīng) 損害。 體位性低血壓：睡眠時(shí)，抬高頭部。 zh232。 zhǔ sh233。,神經(jīng)病變疼痛(t233。)，該藥可改善DM患者神經(jīng)病變的 癥狀，并增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度。ow249。,4.γ亞麻酸，必需氨基酸是重要的神經(jīng)元膜 磷脂的成分，也是PGE形成的底物，可保持 神經(jīng)血供。n)提供巰基和氧化調(diào)節(jié)劑。,2.醛糖還原酶抑制劑（ARI）單用或+抗氧 化劑。)治療,1.嚴(yán)格控制血糖，良好地控制血糖是維持有效治療的基本(jīběn)原則,(1) Pivart隨訪4000例DM共25年 初診時(shí) 神經(jīng)病變發(fā)病率12% 25年后 神經(jīng)病變發(fā)病率50% （2）DCCT結(jié)果：強(qiáng)化胰島素治療，降低(ji224。li225。ng)檢查,檢查項(xiàng)目 正常(zh232。ng)。)治療效果. （二）自主神經(jīng)功能檢查:,第三十四頁，共四十八頁。,第三十三頁，共四十八頁。,糖尿病神經(jīng)病變?cè)\斷(zhěndu224。)性癱瘓,糖尿病患者外周神經(jīng)易受壓力的損傷，在糖 尿病狀態(tài)下，軟組織的改變以及關(guān)節(jié)活動(dòng)的受 限，使得正中神經(jīng)發(fā)生(fāshēng)損傷的危險(xiǎn)性顯著升高.,第三十一頁，共四十八頁。n jīnɡ)病變,糖尿病神經(jīng)性便秘(bi224。n jīnɡ)病變,出汗異常： 常見的臨床癥狀有足部出汗能力下降或者缺失(quē shī),進(jìn)餐時(shí)出汗是一種典型的糖尿病自主神經(jīng)病變。臨床癥狀有，
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