20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列-wenkub.com
2024-11-16 03:35 本頁面
【正文】 1.嚴(yán)格控制血糖，良好地控制血糖是維持有效治療的基本原則。使NO的擴(kuò)血管作用減弱,引起(yǐnqǐ)氧化應(yīng)激, 內(nèi)。ir243。)有1項(xiàng)以上檢查的項(xiàng)目（傳導(dǎo)速度，振幅，潛伏時(shí)間）明顯異常。,第四十六頁，共四十八頁。ng)覺減弱應(yīng)以頻律128的音叉振動(zh232。上述兩項(xiàng)應(yīng)具備不包括上肢癥狀及冷感。 條件項(xiàng)目（必備2項(xiàng)） 1，有糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀， 2，兩側(cè)跟腱反射減退或消失(xiāoshī) 3，兩側(cè)內(nèi)踝振動覺減弱。藥物可使 用氟氫可的松及а腎上腺素受體阻滯劑。ng)處理,異常出汗：目前沒有有效方法，(討論) 糖尿病神經(jīng)性膀胱：使用尿道插管或壓力裝置(zhuāngzh236。n jīnɡ)病變的對癥處理,胃輕癱 改善血糖控制 胃腸道動力藥靜脈或胃腸外給藥 通過消化道造瘺術(shù)，實(shí)施空腸(kōngch225。ngt242。,藥物(y224。)治療,第四十頁，共四十八頁。 5.氨基(ānjī)胍：抑制AGE，STZDM大鼠中改善 NCV，人類因毒性終止試驗(yàn)。,藥物(y224。中藥水飛薊和槐米中黃酮提取物水飛薊賓和槲皮素在體外對醛糖還原酶有抑制作用。ngdī) DN50%/5年內(nèi)。o),已確定的治療 血糖控制及相關(guān)危險(xiǎn)因素控制 臨床研究中發(fā)現(xiàn)有用的治療 醛糖還原酶抑制劑 基礎(chǔ)脂肪酸 血管擴(kuò)張藥物 研究開發(fā)(kāifā)中的藥物 糖化抑制劑 促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物，如胰島素樣 生長因子(IGF) ,神經(jīng)生長因子(NGF),第三十七頁，共四十八頁。ngch225。用一定厚度的纖維直壓在患者的皮膚上，用一定力量，直到纖維彎曲，可以間接反映患者輕觸覺閾值。,感覺(gǎnju233。,輔助(fǔzh249。n),糖尿病神經(jīng)病變診斷(zhěndu224。,痛性神經(jīng)病變綜合癥,神經(jīng)性疼痛，為電擊樣、針刺樣或燒灼樣疼痛。n m236。,第二十九頁，共四十八頁。,第二十八頁，共四十八頁。n jīnɡ)病變,交感，副交感神經(jīng)的傳入和傳出纖維均可受累 體位性低血壓： 當(dāng)改變體位為站立(zh224。 顱神經(jīng)癱瘓: 糖尿病患者第III及VI對顱神經(jīng)較易受累，導(dǎo)致眼肌癱瘓。ngt242。 迅速恢復(fù)的神經(jīng)病變: 新診斷未經(jīng)治療的糖尿病患者，無癥 狀性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，通過降低血糖濃度，這種改變迅速恢復(fù)。,第二十五頁，共四十八頁。,對稱性多神經(jīng)病變,對稱性末梢性感覺性多發(fā)性神經(jīng)病變 常見，感覺障礙為主，從足趾→小腿，短襪及手套感，根據(jù)感覺受損的程度可分為： 粗“纖維”型，表現(xiàn)觸覺、壓覺、震動覺和關(guān)節(jié)位置覺。 可發(fā)展為有癥狀性自主神經(jīng)(z236。,彌散(m237。ch225。n)(第III及VI 對顱神經(jīng)) 軀體及胸部神經(jīng)病變 壓力性癱瘓 正中神經(jīng)病變(碗管綜合征) 尺神經(jīng)病變 背側(cè)國神經(jīng)病變(少見) 治療相關(guān)的神經(jīng)病變 ‘胰島素性神經(jīng)病變’,第二十二頁，共四十八頁。 神經(jīng)再生，形成一連串小的軸突。n su237。,第十九頁，共四十八頁。d249。nji224。,4.神經(jīng)細(xì)胞中NADPH水平顯著下降，使內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成減少(jiǎnshǎo)，并且一氧化氮滅活增加，這將導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管擴(kuò)張能力下降 5.在糖尿病狀態(tài)下，前列環(huán)素的不足以及內(nèi)皮素合成的增加，均引起血管收縮，最終使得神經(jīng)滋養(yǎng)血管血流量降低,神經(jīng)滋養(yǎng)(zīyǎng)血管異常：,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。ngyīn),血管內(nèi)皮細(xì)胞增
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