20xx年醫(yī)學專題—糖尿病周圍神經(jīng)病及防治-(nxpowerlite)-wenkub.com
2024-11-14 02:21 本頁面
【正文】 振動覺減退：第1趾音叉振動覺低于正常（8度分度音叉覺低于5.5）。主觀感覺異?！?麻木、蟻走感。ji224。,內(nèi)容(n232。胸片正常。血沉15mm/h，肝功能正常。）。四肢末端輕度肌萎縮，肌力3度，腱反射減弱。發(fā)病(fā b236。,第三十六頁，共三十九頁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清，左眼內(nèi)斜，外展不能，左下肢肌力3度，腱反射活躍，其他未見異常。15年前發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,病例討論（1） ，男，64歲。li225。)保護和保暖 勤修趾甲 穿寬大軟底鞋,第三十四頁，共三十九頁。,八、治療(zh236。,八、治療(zh236。li225。li225。o),2．甲鈷胺（Vit B12） 機制 蛋氨酸合成酶的輔酶 促進(c249。o),1．醛糖還原酶抑制劑 作用機制： 使山梨醇和果糖含量降低，阻止山梨醇和果糖的沉積(ch233。n),2．鑒別診斷 其他原因(yu225。n),1．診斷依據(jù)(yīj249。njīng)原性改變，近端多為混合性改變(神經(jīng)(sh233。),1. CSF： 細胞數(shù)正常 糖增高 蛋白增高 5766%患者(hu224。)異常 心血管功能障礙： 四肢發(fā)冷— 血管痙攣， 直立性低血壓、暈厥— 廣泛的血管張力不全,第二十三頁，共三十九頁。,五、臨床表現(xiàn),（2）顱神經(jīng)病 多見于老年人約占0.419.7%(平均為5%） 發(fā)病急驟(j237。,五、臨床表現(xiàn),2．局灶神經(jīng)?。▎紊窠?jīng)病和多數(shù)單神經(jīng)病） 特點： 起病較急 疼痛 肌力減退 感覺(gǎnju233。,五、臨床表現(xiàn),(2)感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙 同前 運動障礙 四肢遠端為主的肌力(jī l236。,五、臨床表現(xiàn),(1)感覺性多發(fā)性神經(jīng)病 小纖維受累為主 主觀感覺異?！?麻木、蟻走感 感覺減退—— 對稱性末梢型分布(fēnb249。w249。)有陽性物質(zhì)沉著 2.植物神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)節(jié)細胞 內(nèi)臟神經(jīng)節(jié),第十三頁，共三十九頁。ngyīn)和發(fā)病機理,6．其他(q237。ng)機理,4．神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏 NGF和IGF減少 胰島素減少 5．膽堿能系傳遞異常(y236。ng) 阻止山梨醇和果糖沉積 阻止神經(jīng)組織內(nèi)肌醇減少 給予肌醇能糾正Na+K+ATP酶活性，改善神經(jīng)功能,第九頁，共三十九頁。n zhī)酰肌醇和神經(jīng)肌醇脂代謝異常 代謝異常 ↓ Na+K+ATP酶活性降低 ↓ Na+、K+代謝異常 ↓ 阻滯神經(jīng)去極化 軸索變性,第八頁，共三十九頁。ng)機理,2. 代謝學說 神經(jīng)(
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