20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自主神經(jīng)病變[1]-wenkub.com
2024-11-16 03:41 本頁面
【正文】 治療方法不多，療效不確切。交感神經(jīng)興奮時(shí)常伴有腎上腺髓質(zhì)的分泌，因此稱交感腎上腺系統(tǒng)(x236。 病例分享,第四十四頁，共四十五頁。),糖尿病自主神經(jīng)病變(b236。o)障礙、尿潴留可用針灸、按摩、或新斯的明注射。o)無力、尿潴留、殘余尿量增多等則采用定時(shí)排尿(p225。 x236。胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑：紅霉素 250mg 3次/日，胃食管反流：H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑、西沙比利、莫沙必利。ngl236。 麻黃素，也可用彈力長襪和中藥(zhōngy224。,第三十九頁，共四十五頁。 zh232。j236。ng)方面其重要作用。,針對(duì)(zhēndu236。n)的治療,已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病人，應(yīng)采取胰島素治療，這是因?yàn)橐葝u素除了能降低血糖(xu232。i)腎盂造影。,第三十四頁，共四十五頁。tā),如藥物吸收功能測(cè)定法、磁示蹤法、電阻抗法、胃電圖法、插管法等。胃竇體積法測(cè)定A、B、C三徑，算出胃竇體積，從胃竇體積變化，觀察排空時(shí)間(sh237。 胃竇面積法取平臥位或肘膝位，測(cè)得空腹胃竇面積So，進(jìn)食后多時(shí)點(diǎn)測(cè)定胃竇面積Sn直至胃竇面積恢復(fù)到空腹大小的時(shí)間(sh237。,第三十二頁，共四十五頁。 液體、固體食物排空同時(shí)觀察 固體食物由99mTc標(biāo)記，液體由113 12D TPA標(biāo)記，同時(shí)觀察固體、液體排空。該法在一定程度上了解胃排空，因受精確性德影響及X線曝光量的限制，有一定局限性。n jīnɡ)病變,檢查評(píng)價(jià)(p237。i)仰臥位高頻、低頻和心率總頻譜反映副交感功能，而臥立位低頻頻譜的變化反應(yīng)交感功能。,二、心臟(xīnz224。 握拳實(shí)驗(yàn)：最大持握力的30℅.持續(xù)5min時(shí)測(cè)血壓，計(jì)算與實(shí)驗(yàn)前的舒張壓差，正常值＞16mmHg；＜10mmHg為陽性(y225。n),一、心臟交感神經(jīng)功能試驗(yàn) Ewing法：目前臨床上常用此法來判定。tā),瞳孔改變 ： 少數(shù)患者可出現(xiàn)(chūxi224。其原因除交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,無證癥狀(zh232。 正常人皮膚(p237。ch225。有的患者可突然出現(xiàn)(chūxi224。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。交感神經(jīng)控制膀胱頸部括約肌，交感神經(jīng)張力減弱時(shí)，膀胱頸內(nèi)括約肌功能(gōngn233。,第二十三頁，共四十五頁。,第二十二頁，共四十五頁。ng)，檢查可有殘余尿增加，晚期尿潴留，有時(shí)出現(xiàn)充盈性尿失禁，呈低張性或無張力型膀胱。 x236。ng)。大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見癥狀，結(jié)腸(ji233。 膽囊收縮功能異常: 膽囊增大，且收縮功能不良，一般無明顯癥狀，但收縮功能差可引起膽結(jié)石，形成淡淡感染，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 x236。nzh242。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重(y225?；颊咄瑫r(shí)有心臟血管和心肌病變，心功能下降，在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、低血糖、服用B受體阻滯劑、補(bǔ)液等因素誘發(fā)下，易發(fā)生心力衰竭。,心臟功能(gōngn233。 無痛性心肌缺血或梗死影響及時(shí)識(shí)別，甚至延誤治療。同時(shí)血清去甲腎上腺素釋放減少。i)性低血壓,患者從臥位起立時(shí)，收縮壓下降＞30mmHg和（或）舒張壓下降＞20mmHg，尤以舒張壓下降明顯，甚至無法測(cè)到。njīng)均受累，心臟處于完全去神經(jīng)(sh233。 DM患者的靜息心率比正常人平均增加約10次，個(gè)別可達(dá)130次/min，夜間心率減慢較少，心率變異性減少，與早期迷走神經(jīng)(sh233。n)臨床特征,心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)
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