20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列-閱讀頁
2024-11-16 03:35本頁面
【正文】 瘓: 糖尿病患者第III及VI對顱神經(jīng)較易受累，導(dǎo)致眼肌癱瘓。,自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)病變,交感，副交感神經(jīng)的傳入和傳出纖維均可受累 體位性低血壓： 當(dāng)改變體位為站立(zh224。)位時，收縮壓下降大于 30mmHg。,第二十八頁，共四十八頁。 zhǔ sh233。,第二十九頁，共四十八頁。 zhǔ sh233。n m236。,壓力(yāl236。,痛性神經(jīng)病變綜合癥,神經(jīng)性疼痛，為電擊樣、針刺樣或燒灼樣疼痛。,第三十二頁，共四十八頁。n),糖尿病神經(jīng)病變診斷(zhěndu224。njīng)肌肉病變 3.神經(jīng)電生理檢查的異常改變。,輔助(fǔzh249。ngji224。,感覺(gǎnju233。 輕觸覺： 測定較大的有髓鞘Aa及Aβ神經(jīng)纖維功能(gōngn233。用一定厚度的纖維直壓在患者的皮膚上，用一定力量，直到纖維彎曲，可以間接反映患者輕觸覺閾值。,心血管自主神經(jīng)功能(gōngn233。ngch225。,糖尿病神經(jīng)病變的治療(zh236。o),已確定的治療 血糖控制及相關(guān)危險因素控制 臨床研究中發(fā)現(xiàn)有用的治療 醛糖還原酶抑制劑 基礎(chǔ)脂肪酸 血管擴張藥物 研究開發(fā)(kāifā)中的藥物 糖化抑制劑 促進神經(jīng)修復(fù)藥物，如胰島素樣 生長因子(IGF) ,神經(jīng)生長因子(NGF),第三十七頁，共四十八頁。ow249。ngdī) DN50%/5年內(nèi)。,第三十八頁，共四十八頁。中藥水飛薊和槐米中黃酮提取物水飛薊賓和槲皮素在體外對醛糖還原酶有抑制作用。du224。,藥物(y224。)治療,第三十九頁，共四十八頁。 5.氨基(ānjī)胍：抑制AGE，STZDM大鼠中改善 NCV，人類因毒性終止試驗。,藥物(y224。)治療,第四十頁，共四十八頁。 8. 鈣拮抗劑 9. 前列腺素E1 10.維生素B族，其中甲基維生素B12臨床觀 察顯示(xiǎnsh236。,藥物(y224。)治療,第四十一頁，共四十八頁。ngt242。,糖尿病自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)病變的對癥處理,胃輕癱 改善血糖控制 胃腸道動力藥靜脈或胃腸外給藥 通過消化道造瘺術(shù)，實施空腸(kōngch225。,糖尿病自主神經(jīng)病變的對癥(du236。ng)處理,異常出汗：目前沒有有效方法，(討論) 糖尿病神經(jīng)性膀胱：使用尿道插管或壓力裝置(zhuāngzh236。也可使用膽堿酯酶抑制劑。藥物可使 用氟氫可的松及а腎上腺素受體阻滯劑。,附：多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易(jiǎny236。 條件項目（必備2項） 1，有糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀， 2，兩側(cè)跟腱反射減退或消失(xiāoshī) 3，兩側(cè)內(nèi)踝振動覺減弱。,多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易診斷(zhěndu224。上述兩項應(yīng)具備不包括上肢癥狀及冷感。 3，振動(zh232。ng)覺減弱應(yīng)以頻律128的音叉振動(zh232。ng)感持續(xù)時間少于10 秒作為標準。,第四十六頁，共四十八頁。)診斷標準,參考項目 在具備以下任一癥狀體征的條件下，即使不具備‘條件項目’中的癥狀體征，也可認為是神經(jīng)損害。)有1項以上檢查的項目（傳導(dǎo)速度，振幅，潛伏時間）明顯異常。,第四十七頁，共四十八頁。ir243。年截肢65000例，平均每10分鐘1例。使NO的擴血管作用減弱,引起(yǐnqǐ)氧化應(yīng)激, 內(nèi)。血小板活性升高、聚集性升高。1.嚴格控制血糖，良好地控制血糖是維持有效治療的基本原則。,
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