20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病神經(jīng)病變-1系列-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-16 03:35本頁(yè)面
【正文】 īn),第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。y242。)氧自由基、內(nèi)皮素產(chǎn)生增加, 由 于自由基快速作用: 使NO的擴(kuò)血管作用減弱,引起氧化應(yīng)激, 內(nèi) 皮細(xì)胞產(chǎn)生許多細(xì)胞因子: 腫瘤壞死因子? （TNF ?） 生長(zhǎng)因子如轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子? （TGF ?） 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。增加纖溶酶原激活抑制因子（PAI1）水平 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）: 刺激新生血管的生長(zhǎng)，增 加毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致(dǎozh236。 腫瘤壞死因子? （TNF ?）: 刺激內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生PAI1， 抑制纖溶；增加白細(xì)胞黏附作用，使之易于在血管壁停留， 促進(jìn)動(dòng)脈硬化； 增加組織因子的表達(dá)，促進(jìn)新生血管形成、 基膜增厚。 (Ophthalmic Res.1999；31）,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。ch233。神經(jīng)細(xì)胞中γ亞麻脂酸(GLA)水平同樣也有所下降導(dǎo)致前列環(huán)素合成減少，使得神經(jīng)血流降低。ngyīn),第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngyīn),血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹 降解的外皮細(xì)胞碎片以及基底膜物質(zhì)(w249。)增多，導(dǎo)致血管壁增厚 纖維蛋白或血小板聚集，引起細(xì)血管管腔阻塞,神經(jīng)(sh233。,4.神經(jīng)細(xì)胞中NADPH水平顯著下降，使內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成減少(jiǎnshǎo)，并且一氧化氮滅活增加，這將導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管擴(kuò)張能力下降 5.在糖尿病狀態(tài)下，前列環(huán)素的不足以及內(nèi)皮素合成的增加，均引起血管收縮，最終使得神經(jīng)滋養(yǎng)血管血流量降低,神經(jīng)滋養(yǎng)(zīyǎng)血管異常：,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。nji224。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。d249。,糖尿病神經(jīng)病變的病因(b236。,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病神經(jīng)病變的病理(b236。n su237。 外周神經(jīng)纖維丟失，主要為大的有髓鞘的神經(jīng)，以及一部分無(wú)髓鞘的小神經(jīng)纖維。 神經(jīng)再生，形成一連串小的軸突。,糖尿病神經(jīng)病變的分類(lèi)(fēn l232。n)(第III及VI 對(duì)顱神經(jīng)) 軀體及胸部神經(jīng)病變 壓力性癱瘓 正中神經(jīng)病變(碗管綜合征) 尺神經(jīng)病變 背側(cè)國(guó)神經(jīng)病變(少見(jiàn)) 治療相關(guān)的神經(jīng)病變 ‘胰島素性神經(jīng)病變’,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。shāo)對(duì)稱(chēng)性神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn),0期：無(wú)神經(jīng)病變。ch225。無(wú)臨床癥狀，兩個(gè) 或以上神經(jīng)功能檢查異常 2期：癥狀性神經(jīng)病變。,彌散(m237。n)性小神經(jīng)纖維神經(jīng)病變臨床特點(diǎn),選擇性損傷小神經(jīng)纖維，引起嚴(yán)重的感覺(jué)及神經(jīng) 自律性的喪失。 可發(fā)展為有癥狀性自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)病變，通常為體位性 低血壓、異常的出汗、足部血流量增加、胃輕癱、 神經(jīng)性腹瀉、Charcot 關(guān)節(jié)病變、足部潰瘍。,對(duì)稱(chēng)性多神經(jīng)病變,對(duì)稱(chēng)性末梢性感覺(jué)性多發(fā)性神經(jīng)病變 常見(jiàn)，感覺(jué)障礙為主，從足趾→小腿，短襪及手套感，根據(jù)感覺(jué)受損的程度可分為： 粗“纖維”型，表現(xiàn)觸覺(jué)、壓覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)。 糖尿病性假性脊髓癆較少見(jiàn)(shǎo ji224。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 末稍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變: 末梢肌無(wú)力，少數(shù)(shǎosh249。 迅速恢復(fù)的神經(jīng)病變: 新診斷未經(jīng)治療的糖尿病患者，無(wú)癥 狀性神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，通過(guò)降低血糖濃度，這種改變迅速恢復(fù)。,糖尿病單神經(jīng)病變,單一的神經(jīng)或者神經(jīng)根受累，起病較急,大多數(shù)可自愈。ngt242?？沙掷m(xù)312個(gè)月。 顱神經(jīng)癱
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