20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變及篩查-在線瀏覽
2024-11-16 03:36本頁面
【正文】 ,溫度(wēnd249。,14,五項簡單(jiǎndān)篩查方法,需要注意的共性問題： 雙側(cè)都要檢查（除踝反射要雙側(cè)同時減弱或消失才可判斷為陽性外，其余四項感覺只要單側(cè)異?；蛉笔Ь涂膳袛酁殛栃裕?檢查環(huán)境安靜(ānj236。,第十四頁，共三十八頁。n)建議,所有(suǒyǒu)糖尿病患者在診斷后均需篩查DPN，以后至少每年采用簡單的臨床檢查方法篩查一次。 診斷2型糖尿病時或診斷1型糖尿病后5年要篩查心血管自主神經(jīng)病的癥狀和體征。 對DPN和自主神經(jīng)病建議使用對癥治療，以改善生活質(zhì)量。,針刺(zhēn c236。ju233。 如發(fā)現(xiàn)痛覺減退或過敏的區(qū)域，需從各個方向用針尖在患區(qū)皮膚向外檢查，以得到確切的記過。,振動覺,目的：檢測足部對振動覺的敏感性 將振動的128Hz音叉末端置于雙足拇趾背面的骨隆突處各測試3次 在病人閉眼的狀況下，詢問能否感覺到音叉的振動 3次中2次以上回答錯誤判為振動覺缺失(quē shī) 3次中2次以上回答正確則判為振動覺存在,第十七頁，共三十八頁。)覺,目的：了解患者是否仍存在保護性的感覺 檢查工具：SemmesWeinstein單絲(10 g單絲) 以雙足拇趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨頭的掌面為檢查部位 (避開胼胝及潰瘍的部位) 將單絲置于檢察部位壓彎，持續(xù)12秒 在病人閉眼的狀況下，回答是否感覺到單絲的刺激(c236。,19,踝反射(fǎnsh232。)或缺失，可能是骶髓發(fā)生病變，注意排除 輕觸碰即有屈曲者，為亢進反射，注意和正常相區(qū)分 重扣不能向跖側(cè)屈曲者，為踝反射缺失；屈曲不明顯者，為減弱，注意區(qū)分,要點(y224。,20,溫度(wēnd249。ngliodiǎn)：,第二十頁，共三十八頁。,癥狀(zh232。ng)（1）累及心血管,糖尿病自主神經(jīng)病變發(fā)病率約為20% 隨著年齡和病程的增長，其發(fā)病率可高達65% 嚴重者可發(fā)生(fāshēng)猝死,Spallone V, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2011。 l236。,癥狀(zh232。ng)（2）累及胃腸道,約50%糖尿病患者并發(fā)胃
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