20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病周圍神經(jīng)病變的危害與防治-在線瀏覽
2024-11-16 03:06本頁(yè)面
【正文】 心血管病,糖尿病自主神經(jīng)病變 與多種心血管事件關(guān)系密切 靜息性心動(dòng)過(guò)速 體位(tǐ w232。,糖尿病自主神經(jīng)病變(b236。n)的危害,瞳孔 淚腺分泌障礙 心血管功能障礙 胃腸道功能紊亂(wěnlu224。,胃輕癱 便秘(bi224。)，便秘(bi224。)腹瀉交替,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngbi224。ixi224。,神經(jīng)原性膀胱 尿潴留、尿失禁，易并發(fā)尿路感染 勃起(b243。,糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病腎病(sh232。nɡ),自主神經(jīng)病變→交感神經(jīng)張力下降→腎血管收縮障礙→高血壓加劇腎臟損傷 自主神經(jīng)病變能夠(n233。u)預(yù)測(cè)胰島素依賴型糖尿病患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的下降*,* Sundkvist G, Lilja B: Autonomic neuropathy predicts deterioration in glomerular filtration rate in patients with IDDM. Diabetes Care 1993, 16(5):773779.,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngbi224。)障礙 心血管功能障礙 胃腸道功能紊亂 泌尿生殖系統(tǒng) 汗液分泌障礙,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。n li232。,29,神經(jīng)病變是糖尿病患者致殘、生命質(zhì)量下降的最常見原因(yu225。,30,控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓 糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)數(shù)據(jù)(sh249。)和流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)(sh249。)均支持，不論對(duì)1型還是2型糖尿病患者，將血糖控制在理想水平均有助于預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變及大血管病變,預(yù)防(y249。ng),三、預(yù)防(y249。ng)與治療,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。t225。因此對(duì)于多數(shù)非妊娠期成人，HbA1c的目標(biāo)值為7%。(C) 對(duì)有嚴(yán)重低血糖病史 /預(yù)期壽命短 /進(jìn)展期微血管并發(fā)癥或大血管并發(fā)癥 /病情嚴(yán)重/糖尿病病程長(zhǎng)且以有效劑量聯(lián)合用藥血糖(xu232。ng)無(wú)法達(dá)標(biāo)的人群，可將HbA1c目標(biāo)值放松（如8%）。,32,控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的其他危險(xiǎn)因素目前還沒有明確肯定(kěnd236。f225。f225。,2013美國(guó)ADA糖尿病指南(zhǐn225。yā)管理的重要性。 但是如果有腦卒中的危險(xiǎn)因素，則還是控制在130毫米汞柱以下。 除了每日監(jiān)測(cè)三餐前血糖，6種情況也需要測(cè)定（餐后血糖，睡前血糖，運(yùn)動(dòng)前血糖，疑有低血糖時(shí)，發(fā)生低血糖后，遇特殊情況或任務(wù)時(shí)）,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)足部護(hù)理,預(yù)防(y249。ng),糖尿病周圍選擇合適的鞋襪 經(jīng)常(jīngch225。,如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。njīng)病變？,每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在(qi225。i)的問(wèn)題,重點(diǎn)檢查足底(z,36,定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià) 全部(qu225。)患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變 對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔36個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,預(yù)防(y249。ng),三、預(yù)防(y249。ng)與治療,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。h233。 zhǒnɡ)癥狀表現(xiàn),第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。)(Valsalva) 臥立位30/15比值 直立性低血壓試驗(yàn) 握拳升壓試驗(yàn),如何早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,通過(guò)篩查和評(píng)估早期發(fā)現(xiàn)各種(ɡ232。,如何早期發(fā)現(xiàn)(fāxi224。ish233。ng fēn)(Michigan Diabetic Neuropathy Score),第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。ish233。ish233。ng
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1