20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自主神經(jīng)病變[1]-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 03:41本頁(yè)面
【正文】 分泌減少，對(duì)胰島素引起的低血糖反應(yīng)低下外，同時(shí)因胰升血糖素較低，可引起血糖徒降?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷。ngzhu224。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 fū)溫度從頭到足漸降，而DM患者此種溫度梯度不明顯，甚至相反。ng),表現(xiàn)為上半身出汗多，下半身出汗少或無(wú)汗，進(jìn)食時(shí)頭頸部大汗（味覺(jué)性出汗），有60℅DM患者最終將出現(xiàn)排汗障礙。ng)與皮膚溫度異常(y236。,糖尿病性泌汗異常(y236。n)呼吸、心跳驟停，可能與呼吸道自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致對(duì)缺氧的正常換氣反應(yīng)消失有關(guān)。原因與呼吸有關(guān)的化學(xué)、壓力感受器及肺內(nèi)感受器病變和傳入纖維的去神經(jīng)作用，使傳入沖動(dòng)減少，呼吸中樞活動(dòng)降低有關(guān)。 tǒnɡ),呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)(chūxi224。,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)不全，引起逆向射精、早泄。ng)障礙時(shí)，陰莖不能勃起，病情漸進(jìn)性發(fā)展，可致完全陽(yáng)痿。,陽(yáng)痿 陽(yáng)痿為常見(jiàn)癥狀，可達(dá)40℅60℅。)供應(yīng)臨床癥狀，如蛋白尿、浮腫、高血壓等。,糖尿病腎?。―N） 近年研究表明，自主神經(jīng)病變?cè)贒N的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。ng)，有時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。 容易合并尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等，可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀(zh232。ngzhu224。 tǒnɡ),神經(jīng)源性膀胱 膀胱收縮無(wú)力相當(dāng)常見(jiàn)，約占DM患者40℅60℅。,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。肛門括約肌失控，常出現(xiàn)夜間腹瀉伴大便失禁。ch225。ch225。小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉，多呈水樣便，無(wú)腹痛、無(wú)便血，癥狀間歇，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，一般不伴有體重減輕或吸收不良。,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。)異常引起腹脹、腹痛、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。tǒng),胃輕癱綜合征: 傳出自主神經(jīng)受損引起全消化道平滑肌收縮減弱或肌張力降低，食管蠕動(dòng)減慢，引起燒灼感，胸骨后不適，吞咽困難，胃動(dòng)力(d242。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。ng)新律失常及猝死。原因可能是心臟交感神經(jīng)非均質(zhì)性損害，心臟交感神經(jīng)支配失衡，導(dǎo)致QT延長(zhǎng)，還可使心室顫動(dòng)閾值降低，容易發(fā)生嚴(yán)重(y225。nzh242。 sǐ),患者偶因各種應(yīng)激如感染、手術(shù)、麻醉等可導(dǎo)致猝死。,第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。njīng)受損，血漿及心肌兒茶酚胺缺乏，導(dǎo)致心室舒張功能異常。ng)下降,患者靜息和運(yùn)動(dòng)后左室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，心臟收縮功能下降主要受迷走神經(jīng)功能異常的影響。,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。不能解釋的疲乏、迷糊(m237。這是由于心肌感覺(jué)傳入神經(jīng)受累，減弱了對(duì)局部心肌缺血的敏感性，使疼痛傳遞中斷。,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngshī)。常伴有頭暈、無(wú)力、心悸、大汗、視力障礙、昏厥和休克。,體位(tǐ w232。njīng)狀態(tài)，則心率增快不明顯，心率趨于固定，約為8095次/min，對(duì)正常情況下能改變心率的刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，如用心得安或阿托品后，心率減慢或增快不明顯。njīng)和交感神經(jīng)(sh233。njīng)受損有關(guān)。tǒng)自主神經(jīng)病變,心率異常 包括靜息性心動(dòng)過(guò)速，心率變異性減小和心率固定。ngkǒng) 汗腺,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngbi224。,第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngbi224。n)治療困難，且預(yù)后不良。 自主神經(jīng)病變(b236。ngbi224。,發(fā)病(fā b236。g242。,結(jié)構(gòu) 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng) 虹膜 瞳孔擴(kuò)張
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