20xx年醫(yī)學專題—糖尿病周圍神經(jīng)病變的診治-文庫吧資料
2024-11-14 02:22本頁面
【正文】 作電位波幅是反映早期神經(jīng)功能改變的重要指標。,感覺神經(jīng)(ɡǎn ju233。,診斷(zhěndu224。ch225。n),第三十二頁，共五十五頁。shū)情況下應用。,第三十一頁，共五十五頁。 正常：8點。,結(jié)果判斷： 壓力(yāl236。,（三） 10克尼龍絲檢查(jiǎnch225。,診斷(zhěndu224。 40歲以上，不小于6。,（二）振動覺的檢查 用分度音叉(yīnchā)在母趾末關(guān)節(jié)處測3次振動覺。,診斷(zhěndu224。njīng)—MCV、SCV 下肢：腓總神經(jīng) —MCV 腓淺神經(jīng) —SCV (脛后神經(jīng)、腓腸神經(jīng)) 脛神經(jīng)H反射： 潛伏期延長或消失。,方法：上肢：正中神經(jīng)(sh233。n) a、粗大有髓纖維受損—脫髓鞘 b、小纖維受損—軸索受損為主，繼發(fā)脫髓鞘 肌電圖與神經(jīng)電圖改變 肌電圖：可見纖顫電位、正尖波等 神經(jīng)電圖：感覺神經(jīng)傳導速度（SCV） 運動神經(jīng)傳導速度（MCV）減慢,診斷(zhěndu224。n),第二十六頁，共五十五頁。 一般(yībān)是傳導最快的有髓大纖維先受累。n),第二十五頁，共五十五頁。 5 主側(cè)（按利手側(cè)算）SSNC（主側(cè)腓總神經(jīng)感覺傳導速度）低于同一年齡組的正常均值的1標準差。 3 雙母趾或至少有一母趾的振動覺異常—用分度音叉在母趾末關(guān)節(jié)處測3次振動覺的均值小于正常同一年齡組的均值。i)用作糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病科研究的診斷標準必須符合下列條件：（1993年） 1 肯定有DM。,WHO認為(r232。,晚期(wǎnqī),上述癥狀加重，營養(yǎng)不良性肌萎縮， 手足指（趾）間肌肉萎縮 感覺性共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)如鴨步， 踏棉花(mi225。 2 運動神經(jīng)受累：不同程度的肌力減退。,早期(zǎoqī)表現(xiàn),（一）任何周圍神經(jīng)均可累及，最常見： 1 感覺神經(jīng)受累： 感覺障礙：針刺、刀割、觸電樣疼痛， 痛覺過敏 感覺異常：手套襪套樣麻木、感覺 減退（痛、溫覺減退） 自發(fā)性疼痛：氣溫的改變、濕度的高低、衣服 的厚薄都可引起(yǐnqǐ)。,臨 床 表 現(xiàn),自覺癥狀輕重不一，呈由遠至近的向心性發(fā)展(fāzhǎn)過程，早期可無明顯癥狀，但肌電圖可顯示周圍神經(jīng)傳導速度減慢。 T1DM以小纖維型多見，以自主神經(jīng)障礙和疼痛為主要表現(xiàn)，也稱為“痛性或自主性糖尿病神經(jīng)病”。 T2DM以大纖維型多見，出現(xiàn)的癥狀包括(bāoku242。ng)機理,3.血管活性因子(yīnzǐ)合成異常,第二十頁，共五十五頁。 糖尿病時血管內(nèi)皮細胞中花生四烯酸生成前 列環(huán)素減少(jiǎnshǎo)，血小板合成血栓素增加，微血 管收縮，血小板凝聚，神經(jīng)組織缺血。,（2）前列腺素（PG） 前列環(huán)素（PGI2 ）功能：抑制血小板及其 他血細胞凝聚。ng)機理,3.血管(xu232。guǎn)舒張↓，神經(jīng)缺血。guǎn)功能。i)學說,第十八頁，共五十五頁。ng)機理,代謝障礙(zh224。ng)受到損害。i)學說,第十七頁，共五十五頁。ng)機理,代謝障礙(zh224。糖尿病神經(jīng)(sh233。i)學說,第十六頁，共五十五頁。ng)機理,代謝障礙(zh224。bāo)的聚集 細胞(x236。ng)機理,血管性缺血缺氧(quē yǎnɡ)學說,第十五頁，共五十五頁。ngm224。ng)機理,第十四頁，共五十五頁。
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