20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自主神經(jīng)病變-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 03:40本頁(yè)面
【正文】 到足漸降，而DM患者此種溫度梯度不明顯，甚至相反。ch225。ch225。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。原因與呼吸有關(guān)的化學(xué)、壓力感受器及肺內(nèi)感受器病變和傳入纖維的去神經(jīng)作用，使傳入沖動(dòng)減少，呼吸中樞活動(dòng)降低有關(guān)。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。ng)表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，性冷淡。交感神經(jīng)控制膀胱頸部括約肌，交感神經(jīng)張力減弱時(shí)，膀胱頸內(nèi)括約肌功能不全，引起逆向射精、早泄。,陽(yáng)痿 陽(yáng)痿為常見(jiàn)癥狀，可達(dá)40℅60℅。i)腎臟自我防御能力，使腎血管發(fā)生病理性不可逆改變，最后引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能受損，出現(xiàn)吸納供應(yīng)臨床癥狀，如蛋白尿、浮腫、高血壓等。,糖尿病腎病（DN） 近年研究表明，自主神經(jīng)病變?cè)贒N的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。 容易合并尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等，可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。 tǒnɡ),神經(jīng)源性膀胱 膀胱收縮無(wú)力相當(dāng)常見(jiàn)，約占DM患者40℅60℅。,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。肛門括約肌失控，常出現(xiàn)夜間腹瀉伴大便失禁。ng)。小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉，多呈水樣便，無(wú)腹痛、無(wú)便血，癥狀間歇，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，一般不伴有體重減輕或吸收不良(b249。,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。n jīnɡ)受損引起全消化道平滑肌收縮減弱或肌張力降低，食管蠕動(dòng)減慢，引起燒灼感，胸骨后不適，吞咽困難，胃動(dòng)力異常引起腹脹、腹痛、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。tǒng),胃輕癱綜合征: 傳出自主神經(jīng)(z236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。njīng)支配失衡，導(dǎo)致QT延長(zhǎng)，還可使心室顫動(dòng)閾值降低，容易發(fā)生嚴(yán)重新律失常及猝死。原因可能是心臟交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。 sǐ),患者偶因各種應(yīng)激如感染、手術(shù)、麻醉等可導(dǎo)致猝死。,第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)心室舒張功能異常。ng)下降,患者靜息和運(yùn)動(dòng)后左室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，心臟收縮功能下降主要受迷走神經(jīng)功能異常的影響。,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。不能解釋的疲乏、迷糊、倦怠、浮腫(f這是由于心肌感覺(jué)傳入神經(jīng)受累，減弱了對(duì)局部心肌缺血的敏感性，使疼痛傳遞中斷。,第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。體位性低血壓的產(chǎn)生，主要是支配內(nèi)臟、肌肉、皮膚的交感神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致反射性的血管收縮功能喪失。常伴有頭暈(t243。,體位(tǐ w232。ng)下能改變心率的刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，如用心得安或阿托品后，心率減慢或增快不明顯。后期迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)均受累，心臟處于完全去神經(jīng)狀態(tài)，則心率增快不明顯，心率趨于固定，約為8095次/min，對(duì)正常情況(q237。n jīnɡ)病變,心率異常 包括靜息性心動(dòng)過(guò)速，心率變異性減小和心率固定。,心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)(z236。n)臨床特征,心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,糖尿病自主神經(jīng)病變(b236。zhōng)心源性猝死占28℅。 自主神經(jīng)病變治療困難，且預(yù)后不良。,發(fā)病(fā b236。nɡ yu225。ngkǒng)收縮 唾液腺 減少粘液分泌 增加粘液分泌 口腔/鼻粘膜 減少粘液分泌 減少粘液分泌 心臟 增加心率和心力 減少心率和心力 肺 放松支氣管肌 收縮支氣管肌,第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,結(jié)構(gòu) 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神
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