慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范-文庫吧資料
2024-11-14 20:14本頁面
【正文】 記死亡信息，不需注銷個人健康檔案。（），必須重新填寫。本病人可診斷為（） ，45歲，體胖，平素食欲佳。（如血壓130～139/85～89mmHg、肥胖等）篩查，建議多長時間測量血壓1次（） （）、限制飲酒 、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要危險因素。 “六位一體”是指（）、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃免疫、醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 、預(yù)防、營養(yǎng)、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療，提出了知識、信念、態(tài)度和行為實施之間的遞進(jìn)關(guān)系模式。，不能錄入隨訪表（但超過1個月的除外），否則，錄入的隨訪表不但不計工作量，而且還按1：1比例扣取該醫(yī)師公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量分值；年檢規(guī)定：：年檢前要告知做年檢的必要性和重要性，年檢后要解釋檢查結(jié)果并有針對性地調(diào)整治療，讓患者感覺做年檢是為了健康評估，而不是為了賺錢；，根據(jù)患者的經(jīng)濟情況，有選擇性的做些必要的輔助檢查；，不能簡單應(yīng)付甚至不做就直接開輔助檢查；牛湖社康中心第三篇：慢性病患者健康管理試題剖析慢性病患者健康管理試題一、單項選擇題（50分，每題1分），描述錯誤的是（） （） ，除了下列哪項（） （）等 、村衛(wèi)生室門診候診區(qū)、觀察區(qū)、健教室等場所或宣傳活動場所播放的音像資料，每個機構(gòu)每年不少于（）種。隨訪表錄入規(guī)定： 原則：病情控制滿意者，每月一次錄入隨訪記錄，控制不滿意者，2周一次。（二）慢性病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行慢性病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理的慢性病患者人數(shù)100% 252。 五、考核指標(biāo)252。 （血壓≥140/90 mmHg）；252。 （出生體重≥4 kg）生產(chǎn)史； 252。 ≥45歲；252。（一、二級親屬）；（每日飲白酒≥ 100ml，且每周飲酒在4次以上）； ２型糖尿病高危人群的確定252。u 每次提供服務(wù)后及時、如實地將相關(guān)信息記入患者的隨訪記錄表。四、服務(wù)要求u 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展慢性病患者健康管理服務(wù)。四、服務(wù)要求u 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)慢性病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民慢性病的患病情況。 2型糖尿病患者體檢內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部X線片，B超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 高血壓患者體檢內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白）、大便潛血、血脂、心電圖、B超等檢查，老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（三）健康檢查對納入管理的慢性病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。高血壓患者的分類干預(yù)（1）對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間。2型糖尿病患者的危急癥狀2型糖尿病患者如出現(xiàn)血糖 mmol/L或血糖u 慢性病患者的健康教育對所有的慢性病患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制
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