2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2025-01-16 21:58本頁(yè)面
【正文】 和 / 或 舒 張 壓≥ 1 1 0 m m H g? 有 意 識(shí) 改 變? 呼 氣 有 爛 蘋 果 樣丙 酮 味? 心 悸 、 出 汗? 食 欲 減 退 、 惡心 、 嘔 吐? 多 飲 、 多 尿? 腹 痛? 有 深 大 呼 吸 、 皮膚 潮 紅? 持 續(xù) 性 心 動(dòng) 過 速? 體 溫 超 過 3 9 度? 視 力 模 糊 、 眼 痛有 上 述 情 況 之一 緊 急 處 理 后轉(zhuǎn) 診 ， 2 周 內(nèi) 主動(dòng) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情況 。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 ，有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī) （或尿微量白蛋白） 、血脂、眼底、心電圖、 胸部Ｘ線片、 Ｂ超等檢查， 老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài) 初篩 檢查。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 （ 3） 對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖 控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （ 1） 對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值 ），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。 。 ， 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） ，檢查 足背動(dòng) 脈搏動(dòng)。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （二）對(duì)確診的 2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少 4次的面對(duì)面隨訪。2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 一、 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 二、 服務(wù)內(nèi)容 （一） ２型糖尿病篩查 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量 1次 空腹血 糖和 1次餐后 2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 ，并評(píng)估是否 存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖 或血糖 ；收縮壓≥ 180mmHg和 /或舒張壓≥ 110mmHg；有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（每分鐘心率超過 100次 /分鐘）；體溫超過 39 度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 ，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 、生活方式，包括心腦血管疾病、 吸煙、飲酒、 運(yùn)動(dòng) 、 主食攝入情況 等 。 ，對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。 （ 2） 對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥ ）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物， 2 周時(shí)隨訪。 ，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估
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