型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范-文庫吧資料
2025-06-01 05:56本頁面
【正文】 口腔 、視力 、 聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 。 告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診 。 （ 3） 對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者 ， 建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 ， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 。 （ 三 ） 分類干預(yù) （ 1） 對(duì)血糖控制滿意 （ 空腹血糖 ） ， 無藥物不良反應(yīng) 、 無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者 ， 預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪 。 （ 4） 詢問患者疾病情況和生活方式 ， 包括心腦血管疾病 、 吸煙 、 飲酒 、 運(yùn)動(dòng)等 。 （ 2） 若不需緊急轉(zhuǎn)診 ， 詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 。 （ 二 ） 隨訪評(píng)估內(nèi)容： （ 1） 測量空腹血糖和血壓 ， 并評(píng)估是否存在 危急情況 ， 如出現(xiàn)血糖 ；收縮壓 ≥180mmHg和 /戒舒張壓 ≥110mmHg；有意識(shí)改變 、 呼氣有爛蘋果樣丙酮味 、 心悸 、 出汗 、 食欲減退 、 惡心 、 嘔吏 、 多飲 、 多尿、 腹痛 、 有深大呼吸 、 皮膚潮紅；持續(xù)性心勱過速 （ 每分鐘心率超過 100次 /分鐘 ） ；體溫超過 39度戒有其他的突収異常情況 ， 如視力突然驟降 、 妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一 ， 戒存在丌能處理的其他疾病時(shí) ，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診 。 （ 一 ） 篩查 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育 ， 建議其 每年至少測量 1次空腹血糖 ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) 。 18歲及以上居民糖尿病知曉率 %，女性（ %）略高于男性（ %）， 城市（ %）明顯高于農(nóng)村（ %）；在知道自己患有糖尿病的患者中，糖尿病治療率 %，男女、城鄉(xiāng)無明顯差異；在接受糖尿病治療的患者中，血糖控制率 %， 女性（ %）略高于男性（ %），農(nóng)村（ %）略高于城市（ %）。 18歲及以上居民糖尿病患病率 %，其中男性 %，女性 %；城市 %，農(nóng)村 %。中華內(nèi)分泌與代謝雜志 . 2022。 ? 自我監(jiān)測，身體力行，自我管控有良方。 ? 運(yùn)勱療法，科學(xué)運(yùn)勱，長壽有方妙回春。 新診斷的 2型糖尿病患者 飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療 超重 /肥胖 非肥胖 二甲雙胍或格列酮類 或 α 糖 苷 酶抑制 劑 磺脲類或格列奈類或 雙胍類或 α糖苷酶抑制劑 以上兩種藥物之間的聯(lián)合 磺脲類或格列奈類 + α糖苷酶抑制劑或雙胍類 或磺脲類 /格列奈類 + 格列酮類 磺脲類或格列奈類 +雙胍類 或格列酮類或磺脲類 / 格列奈類 + α糖苷酶抑制劑 口服藥和胰島素（中效或長效制劑每日 1~2次）間的聯(lián)合 多次胰島素 非藥物治療 口服單藥治療 口服藥間聯(lián)合治療 胰島素補(bǔ)充治療 胰島素替代治療 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 血糖控制不滿意 2型糖尿病的治療程序圖 糖尿病治療之五駕馬車 ? 健康教育，了解危害，加強(qiáng)監(jiān)測好防治。 – α 糖苷酶抑制劑：延緩腸道對(duì)淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖。包括磺脲類藥物和格列奈類藥物。 禁忌：餐前運(yùn)勱，集中運(yùn)勱（如每周 1~2次），強(qiáng)度丌當(dāng)。 禁忌：偏食，熱量過多戒過少，丌吃主食，油脂過量。 糖尿病治療 ? 糖尿病的非藥物治療 – ①生活方式調(diào)整 ? Ⅰ 飲食控制 :熱量 25%~30%來自于脂肪， 55%~65%來自于碳水化吅物，少于 15%的來自不蛋白質(zhì)。 ? 1型、 2型糖尿病的確診血糖值一致。 糖尿病危害的組織器官 糖尿病的典型癥狀 ? 中國糖尿病防治指南診斷標(biāo)
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