型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范(編輯修改稿)
2025-06-22 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 女性（ %）略高于男性（ %），農(nóng)村（ %）略高于城市（ %）。 三、服務(wù)對象和內(nèi)容 服務(wù)內(nèi)容 ： （一）篩 查 （二）隨訪評估 （三）分類干預(yù) （四）健康體檢 服務(wù)對象 ： 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 （ 一 ） 篩查 對工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育 ， 建議其 每年至少測量 1次空腹血糖 ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) 。 （ 二 ） 隨訪評估 對確診的 2型糖尿病患者 ， 每年提供 4次免費(fèi)空腹血糖檢測 ， 至少進(jìn)行 4次面對面隨訪 。 （ 二 ） 隨訪評估內(nèi)容： （ 1） 測量空腹血糖和血壓 ， 并評估是否存在 危急情況 ， 如出現(xiàn)血糖 ；收縮壓 ≥180mmHg和 /戒舒張壓 ≥110mmHg；有意識改變 、 呼氣有爛蘋果樣丙酮味 、 心悸 、 出汗 、 食欲減退 、 惡心 、 嘔吏 、 多飲 、 多尿、 腹痛 、 有深大呼吸 、 皮膚潮紅；持續(xù)性心勱過速 （ 每分鐘心率超過 100次 /分鐘 ） ；體溫超過 39度戒有其他的突収異常情況 ， 如視力突然驟降 、 妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一 ， 戒存在丌能處理的其他疾病時(shí) ，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診 。 對于緊急轉(zhuǎn)診者 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、 村衛(wèi)生室 、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （ 站 ） 應(yīng)在 2周內(nèi) 主勱隨訪轉(zhuǎn)診情況 。 （ 2） 若不需緊急轉(zhuǎn)診 ， 詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 。 （ 3） 測量體重 ， 計(jì)算體質(zhì)指數(shù) （ BMI） ， 檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng) 。 （ 4） 詢問患者疾病情況和生活方式 ， 包括心腦血管疾病 、 吸煙 、 飲酒 、 運(yùn)動(dòng)等 。 （ 5） 了解患者服藥情況 。 （ 三 ） 分類干預(yù) （ 1） 對血糖控制滿意 （ 空腹血糖 ） ， 無藥物不良反應(yīng) 、 無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者 ， 預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪 。 （ 2） 對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意 （ 空腹血糖≥ ） 或藥物不良反應(yīng)的患者 ， 結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo) ， 必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量 、 更換或增加不同類降糖藥物 ， 2周內(nèi)隨訪 。 （ 3） 對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者 ， 建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 ， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 。 （ 4） 對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育 ， 與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估進(jìn)展 。 告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診 。 （ 四 ） 健康體檢 對確診的 2型糖尿病患者 ， 每年進(jìn)行 1次較全面的健康體檢 ， 體檢可與隨訪相結(jié)合 。 內(nèi)容包括體溫 、 脈搏 、 呼吸 、 血壓 、 身高 、 體重 、 腰圍 、 皮膚 、 淺表淋巴結(jié) 、 心臟 、 肺部 、 腹部等常規(guī)體格檢查 ， 并對口腔 、視力 、 聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷 。 具體內(nèi)容參照 《 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 》 健康體檢表 。 四、服務(wù)流程 1 . 測 量 血 糖 、 血 壓2 . 評 估 是 否 存 在 危急 情 況 ：? 血 糖 1 6 . 7 m m o l / L或 血 糖 3 . 9 m m o l / L? 收 縮 壓 ≥ 1 8 0 m m H g和 / 或 舒 張 壓≥ 1 1 0 m m H g? 有 意 識 或 行 為 改變? 呼 氣 有 爛 蘋 果 樣丙 酮 味? 心 悸 、 出 汗? 食 欲 減 退 、 惡心 、 嘔 吐? 多 飲 、 多 尿? 腹 痛? 有 深 大 呼 吸 、 皮膚 潮 紅? 持 續(xù) 性 心 動(dòng) 過 速? 體 溫
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1