ii型糖尿病患者高血壓的治療(編輯修改稿)
2025-01-19 00:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 綜合征 ? 原發(fā)性醛固酮增多癥 ? 嗜鉻性細胞瘤 ? 睡眠呼吸暫停 糖尿病患者繼發(fā)性高血壓的原因 25 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 糖尿病患者的目標血壓 130/80mmHg ? 尿蛋白 1g/24h，血壓應降至 125/75mmHg 糖尿病患者高血壓的治療 26 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 膳食中，低鹽 ()、低脂 (脂肪占總熱量 20~25%) ? 適當運動 ? 肥胖者降體重 ? 戒煙 高血壓的非藥物治療 27 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 血管緊張素 II的作用 ? ACEI的應用 糖尿病高血壓的藥物治療 28 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? 1. 使血管收縮 2. 刺激內(nèi)皮素 1分泌 3. 激發(fā)粘附分子在內(nèi)皮細胞表達 4. 促進 PAI1合成 5. 抑制 NO活性 血管緊張素 II (AII) — 真正禍害 29 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展方面具有重要的作用 ? 減少或抑制 AII 的生成具有治療意義 血管緊張素 II 30 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? 高血糖、 AII TGF? 腎小球系膜增生，腎小球硬化 血管緊張素 II 31 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 糖尿病患者中，僅 11%血壓可控制在 130/85mmHg以下 ? 腎功能衰竭的主要原因 糖尿病 +高血壓 ? 尿白蛋白減少可改善預后 ? 血肌酐 2mg/dl 的病人，收縮壓從 160mmHg降至130mmHg，則可增加 5年生存時間 ? 為糖尿病患者降低血壓，可為納稅人節(jié)約 25萬美金 ? 首選降壓藥 ACEI 第 3次美國健康與營養(yǎng)調(diào)查報告 32 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? ? 目的 評價 ACEI與利尿劑 / ?阻滯劑作為一線治療藥物，對高血壓糖尿病患者心血管發(fā)病率及死亡率干預的效果 芬蘭、瑞典 Diabetes Care 24:2091,2023 CAPPP (Captopril Prevention Project) 33 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? 10985名高血壓患者中， %（ 572例）同時患 II 型糖尿病作為研究對象。 前瞻性、隨機、開放實驗 CAPPP 34 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? 572例高血壓糖尿病患者年齡 25~66歲，治療前舒張壓 ?100 mmHg ,兩次入選，分兩組： ? 第 1組 服用 Captopril最大劑量 100mg/日，必要時可加用利尿劑 ? 第 2組 常規(guī)治療組服用利尿劑或 ?阻滯劑，必要時兩藥聯(lián)合使用或再加鈣拮抗劑 ? 目標血壓：仰臥位舒張壓 ?90 mmHg ? 平均隨訪 ， 3445人 年 CAPPP 35 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? 572例研究對象均接受飲食控制 或 /和降糖藥治療 CAPPP 36 衛(wèi)生部高血壓防治繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育 SLIDE: ? ? Captopril組 常規(guī)治療組 n=309 n=263
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1