20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥的診治思路-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 。zh242。) 檢查前可給予解痙劑，但不能應(yīng)用止痛劑,第四十二頁，共六十六頁。,步驟三 得出(d233。ng)體征檢查,要注意檢查生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸 若生命體征不穩(wěn)定(wěnd236。u zhěn),第四十頁，共六十六頁。nzh232。 b249。 zhěn),第三十九頁，共六十六頁。 b249。)/消失：腸梗阻的腸麻痹階段 腸鳴音高亢伴腹部脹氣/發(fā)現(xiàn)腸型（腸袢)：腸梗阻？ 上腹部振水聲：提示幽門梗阻/急性胃擴(kuò)張,聽診(tīngzhěn),第三十八頁，共六十六頁。 b249。)視診,視診 腹式呼吸減弱/消失 彌漫性腹膜炎？ 舟狀腹 急性胃十二指腸穿孔(chuānkǒng)早期 全腹膨脹 腸梗阻、腸麻痹、腹腔內(nèi)臟出血 中上腹脹滿 急性胃擴(kuò)張 局部不對稱腹塊 閉袢性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、缺血性 結(jié)腸炎、腹腔腫瘤 腹壁靜脈曲張 門靜脈高壓,第三十七頁，共六十六頁。,腹部(f249。)腹部,近年來國外認(rèn)為小腸對按壓刺激(c236。,體格檢查,老年人要考慮(kǎolǜ)有腹主動脈瘤破裂、腸系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主動脈夾層、腫瘤等可能 年輕人則可能為宮外孕、腸系膜淋巴結(jié)炎等,第三十五頁，共六十六頁。ngkǔ)，坐立不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，可能為尿路、膽道結(jié)石,第三十三頁，共六十六頁。,體格檢查,如果看到病人神態(tài)安詳，則疾病可能(kěn233。zh242。)，病人以為是月經(jīng)，故要警惕,第三十一頁，共六十六頁。jīng)、白帶情況,女性病人一定要詢問月經(jīng)史 月經(jīng)延遲、停經(jīng)，可能為宮外孕 月經(jīng)周期的中間，可能為卵巢濾泡破裂出血 黃體破裂多發(fā)生在下次月經(jīng)之前 宮外孕時可有陰道流血(li)氣體竄動或嘟嘟聲響 這是腸道梗阻表現(xiàn),第三十頁，共六十六頁。,腹腔內(nèi)有無(yǒu w t242。,發(fā)熱(fā r232。xi232。i shi)持續(xù)性 醫(yī)生要問：腹痛是不是一會兒重、一會兒輕，或有時不痛，還是疼痛都是一樣重、沒有變化，這樣就可判斷疼痛是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的 詢問疼痛是絞痛、還是脹痛、刺痛、刀割樣痛等，意義不大,第二十七頁，共六十六頁。nw232。ng)性質(zhì),空腔臟器如腸道、膽道、泌尿道梗阻性病變引起(yǐnqǐ)平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起(yǐnqǐ)較劇烈的絞痛，疼痛呈陣發(fā)性 實(shí)質(zhì)性臟器病變多為持續(xù)性,第二十六頁，共六十六頁。,疼痛(t233。)病變還是實(shí)質(zhì)性臟器(zānɡ q236。ngt242。 xiōnɡ)放射至腹部表現(xiàn)為上腹部疼痛,第二十四頁，共六十六頁。 t242。 wǎnɡ)史：手術(shù)史、膽道結(jié)石史、腎絞痛史、胃潰瘍史、慢性疾病史、吸煙飲酒史 女：月經(jīng)、白帶情況,第二十三頁，共六十六頁。nw232。)流程,Process of diagnosis and treatment of acute abdomen,第二十二頁，共六十六頁。u) 闌尾化膿一般為12小時左右 闌尾壞疽穿孔一般為約24小時,第二十一頁，共六十六頁。,典型(diǎnx237。,舉例(jǔ l236。,舉例(jǔ l236。,舉例(jǔ l236。nwěi)管腔糞石等梗阻，導(dǎo)致闌尾(l225。,舉例(jǔ l236。ngch233。ngch233。)速度快,軀體痛是由于壁層腹膜受到刺激產(chǎn)生的痛感,第十五頁，共六十六頁。)神經(jīng)纖維較粗，傳入(chu225。i)準(zhǔn)確,軀體傳入(chu225。,軀體(qūtǐ)痛,痛覺敏銳，定位(d236。ngsh232。ngsh232。ngsh232。,牽涉痛,第十三頁，共六十六頁。ng)痛特點(diǎn),內(nèi)臟對張力變化，如過度牽拉、突然(tūr225。,內(nèi)臟(n232。iz224。ng)痛,軀體痛,牽涉痛,第十頁，共六十六頁。)的疼痛感覺有三種 三者
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