20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—婦科急腹癥診治流程-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 體破裂多發(fā)生在下次月經(jīng)之前宮外孕時(shí)可有陰道流血，病人以為是月經(jīng)，故要警惕步驟二 體格檢查v 視：一般情況、體位、腹式呼吸和有無(wú)腹脹、胃腸型、有無(wú)手術(shù)疤痕等；v 聽(tīng)：有無(wú)腸鳴音v 叩：移動(dòng)性濁音v 觸：有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張v 生命體征：體溫、血壓、脈搏、呼吸體格檢查：v 若病人屈膝、平躺，不愿活動(dòng)，可能有腹膜炎，即腹腔炎癥刺激壁層腹膜，伸腿、走路、咳嗽等活動(dòng)使腹膜緊張，腹痛加劇v 老年人要考慮有腹主動(dòng)脈瘤破裂、腸系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主動(dòng)脈夾層、腫瘤等可能v 年輕人則可能為宮外孕、腸系膜淋巴結(jié)炎等v 體格檢查：v 腹部視診v 腹部聽(tīng)診： 腸鳴音對(duì)診斷很重要腸鳴音存在，即使亢進(jìn)，說(shuō)明腸道血供仍好，腸壁未壞死腸鳴音消失，則可能有腸壞死或彌漫性腹膜炎，如消化道穿孔、絞窄性腸梗阻引起的腸麻痹等較嚴(yán)重的情況腸鳴音減弱/消失：腸梗阻的腸麻痹階段腸鳴音高亢伴腹部脹氣/發(fā)現(xiàn)腸型（腸袢)：腸梗阻？上腹部振水聲：提示幽門(mén)梗阻/急性胃擴(kuò)張 v 腹部觸診腹部觸診手法一定要輕柔，要先從不痛的部位開(kāi)始老年、孕婦、兒童腹肌緊張即腹膜炎體征可不明顯，一定要注意固定部位、持續(xù)性的深部壓痛伴肌緊張：炎癥表淺壓痛/輕度肌緊張而壓痛不明顯：常為鄰近器官引起的牽涉痛全腹明顯壓痛、反跳痛、與肌緊張：中空臟器穿孔引起的腹膜炎拒按：急性腹膜炎喜按：急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、鉛中毒必要時(shí)要做肛檢v 腹部叩診腹部觸診手法一定要輕柔，要先從不痛的部位開(kāi)始老年、孕婦、兒童腹肌緊張即腹膜炎體征可不明顯，一定要注意固定部位、持續(xù)性的深部壓痛伴肌緊張：炎癥表淺
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